带状疱疹的诊疗

复合激光降伏“缠腰龙”山东省千佛山医院皮肤科 辛琳琳带状疱疹俗称“缠腰龙”。是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的皮肤病,一般给予抗病毒和止疼治疗,但效果不理想,往往是疱疹下去了,但疼痛没有减轻,严重者影响患者日常生活,少数人可留有严重的后遗性神经痛。我科采用复合激光联合药物治疗带状疱

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复合激光降伏“缠腰龙”

山东省千佛山医院皮肤科 辛琳琳

带状疱疹俗称“缠腰龙”。是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的皮肤病,一般给予抗病毒和止疼治疗,但效果不理想,往往是疱疹下去了,但疼痛没有减轻,严重者影响患者日常生活,少数人可留有严重的后遗性神经痛。我科采用复合激光联合药物治疗带状疱疹取得满意疗效。

元凶--水痘—带状疱疹病毒

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起的,当初次感染带状疱疹病毒后,病毒就在体内大量增殖,形成病毒血症,散布全身,导致人体发生水痘。水痘痊愈后,患水痘时产生的特异免疫力可以阻止水痘复发,但不能清除神经节中潜伏的病毒,因为这种病毒具有亲神经性,故其可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。还有部分患者感染病毒后成为带病毒者而不发病,病毒长期潜伏在神经节中。当机体免疫功能减弱、抵抗力下降后,潜伏病毒被激活而沿皮下的神经末梢大量繁殖,引起受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛,并沿神经支配的皮肤区出现成串带状排列的疱疹。

临床表现--多种多样
  带状疱疹好发于春秋季节,成年人多见,尤其是老年人、久病体虚、身体疲劳、癌症、感冒等人群易于发病。开始发病时皮肤发红,随之出现簇集成群的粟粒至绿豆大小红色丘疹,1~2天内迅速演变成圆形水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,以后疱液变得混浊或化脓。群集的疱疹沿神经分布部位陆续出现,排列成带状,但只在身体的一侧发病,不越过躯干中线。由于带状疱疹常侵犯肋间神经,好发于腰背部,故通常将其形象地称为“缠腰龙”。但是,“缠腰龙”也可“乱缠”,除腰背部外,还可发生在头面部、颈部、四肢,甚至在眼、耳、内脏。眼带状疱疹是病毒侵犯三叉神经所致,表现为一侧眼睛肿痛、睑结膜充血、畏光流泪,簇集性水疱分布在角膜、眼眶上缘、鼻、鼻孔及颞部和发际区。若治疗不及时,水疱可迅速破溃形成溃疡性角膜炎,导致失明,严重者可发生全眼球炎。耳带状疱疹是病毒侵犯面神经和听神经所致,表现为外耳道疱疹,患侧面神经瘫痪并有耳鸣、耳聋现象。内脏带状疱疹是由病毒侵及内脏神经,引起腹痛、腹泻、尿频、尿急等胃肠道和泌尿道症状。当病变侵犯胸膜、腹膜时,则可发生胸痛、腹痛甚至胸腔、腹腔积液。因此,临床上常有将带状疱疹误诊为冠心病、胸膜炎、胆囊炎、阑尾炎、各种内脏结石等疾病的报道。

典型症状--神经痛

神经痛是该病最典型的症状,多数在皮疹出现之前3~5日内发生疼痛,有的伴随皮损出现时疼痛,尤其是老年患者,痛甚时如汤泼火灼,或锥刺样,难以忍受,夜间不能安眠。有些患者在皮损完全消退后,遗留神经痛症状,仍可持续较长时间,几个月至一两年不等。因而患病之后应及早治疗临床观察,中老年人特别是老年人患大疱性带状疱疹的疼痛最剧烈,治疗不当,遗留神经痛时间最长。

 

最佳治疗时机--一周内

带状疱疹的治疗以止痛、抗病毒、消炎、营养神经及加强支持疗法为治疗原则,其中止痛及预防后遗性神经痛的发生尤为重要,虽然带状疱疹很少引起全身症状或并发症,但因其疼痛较重,严重地影响到人们的日常生活,因此有了皮肤骤起的红色丘疹水疱并有疼痛感时,应及时到医院皮肤科就诊,早做处理,越早治疗效果越好,一般以发病一周内为最佳治疗时机。尤其是中老年患者,更不能耽搁。早治疗、多休养,是避免遗留顽固的带状疱疹神经痛的有效方法。

止痛新方法--半导体复合激光照射

对于带状疱疹神经痛、后遗性神经痛的治疗和预防带状疱疹后遗性神经痛的发生,现在有了科学的治疗、预防方法——半导体复合激光照射。这种方法是通过低功率激光的生物学效应和热效应,增强机体免疫力,促进炎症吸收,减轻水肿,对创面组织的修复和再生均有很好效果。同时,它可以减轻损伤部位神经末梢的化学和机械性刺激,调节神经末梢兴奋性,增强细胞活力,促进新陈代谢,改善局部组织营养,有利于神经细胞的生长和功能恢复,从而达到消炎、消肿和镇痛作用。

半导体复合激光照射治疗在门诊就可以完成,每次照射8~15分钟,连续5~15天就会有很显著的疗效。联合药物治疗疗效更佳。

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