臀上皮神经炎: 一种易与腰椎间盘突出症相混淆的疾病

臀上皮神经是一感觉神经,由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支,分布于臀上部分皮肤。由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与腰背部筋膜,并跨过坚硬的髂骨嵴后,到达臀上部,因此臀上皮神经容易受到伤害。当腰部软组织发生急慢性损伤时,臀上皮神经往往受累,神经及其周围软组织充血

正文

臀上皮神经是一感觉神经,由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支,分布于臀上部分皮肤。由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与腰背部筋膜,并跨过坚硬的髂骨嵴后,到达臀上部,因此臀上皮神经容易受到伤害。当腰部软组织发生急慢性损伤时,臀上皮神经往往受累,神经及其周围软组织充血、水肿,甚至出血,日久可导致神经的变性反应,从而出现神经痛症状。腰臀部的急慢性肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰椎变行性病变、骶髂关节和髋关节的炎症都是引起臀上皮神经炎的诱因。

臀上皮神经炎的临床表现为患侧腰臀部疼痛,呈刺痛,如撕裂样,大腿后侧可有放射痛,但疼痛不超过膝关节。急性期疼痛较剧烈,弯腰受限,起坐困难。检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处有明显的压痛点,有时可触及“条索样”硬物,压痛明显,有时麻胀感,这是臀上皮神经的出口处,是诊断此病的依据之一。直腿抬高试验阳性,但不出现神经根性症状。医生检查时可发现臀部的上部可有感觉过敏或者迟钝。

臀上皮神经炎的鉴别诊断:

1、臀上皮神经炎易与臀筋膜炎混淆

臀筋膜炎也是臀部的疼痛,疼痛可放射到大腿,不过膝,但臀筋膜炎的疼痛以酸痛为主;臀筋膜炎也有臀部的压痛,但压痛较广泛,不象臀上皮神经炎的压痛点局限;臀筋膜炎无臀上部的感觉过敏或者迟钝。

2、与坐骨神经痛鉴别

坐骨神经痛的疼痛常放射到小腿和足背;坐骨神经痛有神经根刺激症状,如咳嗽可引起腿痛;坐骨神经痛常有腱反射的异常和神经分布区的感觉改变。

3、与股外侧皮神经痛鉴别

股外侧皮神经痛的疼痛常在大腿的外侧,不过膝;检查时大腿外侧有感觉的过敏或者迟钝。

臀上皮神经炎的治疗:

在损伤早期,病理变化可为可逆性,应用保守治疗,如针灸理疗、推拿按摩、封闭等均可收效。晚期病变发展到不可逆性时,上述保守治疗往往难于奏效,必须采用外科手段,即软组织松解术才能彻底消除病源而治愈。

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