CT与CTA、MRI与MRA在血管病中的应用

“CT”这两个字母大家都非常熟习,是指X线计算机体层摄影术的英文缩写,在临床中应用的十分广泛,目前,该项技术更新的速度十分迅猛,相应地其在血管病诊断技术中的应用,也越来越成熟。“CTA”是指CT血管造影,是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。具体方法是经血管注射造

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“CT”这两个字母大家都非常熟习,是指X线计算机体层摄影术的英文缩写,在临床中应用的十分广泛,目前,该项技术更新的速度十分迅猛,相应地其在血管病诊断技术中的应用,也越来越成熟。“CTA”是指CT血管造影,是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。具体方法是经血管注射造影对比剂,在循环血中或靶血管内对比剂达到最高峰期间进行容积扫描,然后再进行处理,获得数字化的立体图像,从而构建出所需要的立体血管图像。由于螺旋CT的扫描速度快,可根据临床需要选择性地做动脉或静脉成像,协助诊断动脉或静脉疾病。

“MRI”是指磁共振成像,是一种接收原子核在磁场内共振所产生的信号并将其重建成像的技术,目前由于其技术的不断更新和完善,已经发展成为成像速度更快、图像质量更高、兼具形态诊断和功能诊断的更高层次的一种成像技术。“MRA”是在“MRI”基础上发展起来的一种磁共振血管造影技术,它具有无创伤、无射线的优点,同CTA一样,在临床中也可应用于动脉或静脉系统的成像,协助诊断相关疾病。

总之,由于CT、MRI各项技术的迅猛发展,CTA、MRA在血管成像方面也获得了越来越高的图像质量,全身主要大血管及重要分支,乃至2-3毫米的小血管都能得以显示。在血管病的诊断方面,主要用于血管阻塞性病变、各种动脉瘤及各种畸形。

血管阻塞性病变:指血管的狭窄或阻塞。血管狭窄最常见的是动脉的粥样硬化,在CT、MRI表现为管壁的增厚及管腔的不同程度的狭窄变细。CT对于管壁的钙化敏感性很高,平扫即可显示其边界清楚的高密度影,钙化斑的部位、形态、范围、大小均可清晰显示。MRI对管壁钙化的显示不及CT。对管腔的狭窄,CT以增强或CTA显示明确,而MRI可由于狭窄后血液涡流引起信号减弱,或因参数选择欠妥,而导致狭窄的程度和范围出现夸大的表现。血管阻塞的原因是由于栓子所致,而栓子主要为血栓、癌栓、溃疡及粥样斑块的脱落等。在CT平扫中,新鲜血栓的密度和周围血液相似,陈旧血栓的密度则低于周围血液。在增强CT或CTA中,血栓均呈低密度影。在MRI的有关序列中,不同时期的血栓信号强度不同,癌栓的信号强度与原发肿瘤的信号相仿。对血管狭窄、阻塞,除内部原因外,CT、MRI还可显示血管与周围邻近组织器官的关系。

动脉瘤:根据病理可分为真性、假性及夹层动脉瘤。CT、MRI均可明确其部位、范围、大小及类型。CT对瘤壁动脉内膜的钙化、内移,平扫即可显示;增强扫描后对夹层动脉瘤撕裂的内膜片显示的更为明显;附壁血栓、假性动脉瘤内血栓则显示为低密度,夹层动脉瘤的假腔的增强,排空可与真腔同时或稍延迟。MRI对于动脉内膜的钙化、内移的显示明显不如CT,但真性动脉瘤瘤体、夹层动脉瘤的真假腔及假性动脉瘤随血流动力学的不同,在MRI上均呈不同的信号。对于动脉瘤与周围脏器的关系及其并发症,CT、MRI都可以有相关的改变。

血管畸形:包括血管瘤,动静脉畸形(AVM),动静脉瘘,静脉移位、错位、缺如、重复等,对于这些疾病,CT、MRI基本上都能准确显示其具体部位、范围、大小、与邻近组织、器官的相互关系等。

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