感染性心内膜炎合并房颤的治疗

来自江西的小伙子因为心慌胸闷前来就诊,病史不长,有将近一个月,但人明显消瘦,只有90斤,并且血白蛋白和血色素都很低,严重营养不良。入院的时候患者有发热,血沉和C反应蛋白都升高。心脏彩超显示心脏二尖瓣前叶脱垂,同时伴有房颤。经过一段时间的抗感染治疗后,患者体温正常了,上周进行了手术

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来自江西的小伙子因为心慌胸闷前来就诊,病史不长,有将近一个月,但人明显消瘦,只有90斤,并且血白蛋白和血色素都很低,严重营养不良。入院的时候患者有发热,血沉和C反应蛋白都升高。心脏彩超显示心脏二尖瓣前叶脱垂,同时伴有房颤。

经过一段时间的抗感染治疗后,患者体温正常了,上周进行了手术。手术中发现二尖瓣前叶有一约2毫米的赘生物,相邻后叶瓣环有感染性的肉芽组织,前叶脱垂。可以基本明确患者是感染性心内膜炎导致二尖瓣重度返流,左心房压力增高,继而引起房颤。手术中将感染的二尖瓣组织清除,植入人工瓣膜,同时进行房颤射频消融。

患者术后恢复很好,心脏恢复窦性节律。二尖瓣人工瓣叶功能良好。感染性心内膜炎并不少见,但引起房颤者较少。因为病史较短,房颤时间不长,故房颤消融同时加二尖瓣置换效果很好。

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