克罗恩病的饮食和生活指南

鉴于营养不良在CD患者中的普遍性,推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方,并建议在日常三餐外再添加2-3次辅食或肠内营养。虽然目前尚没有哪个平衡饮食配方得到普遍认可,但总的原则是:少量分次食用平衡饮食。从控制病情活动的角度出发,添加肠内营养比进

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鉴于营养不良在CD患者中的普遍性,推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方,并建议在日常三餐外再添加2-3次辅食或肠内营养。虽然目前尚没有哪个平衡饮食配方得到普遍认可,但总的原则是:少量分次食用平衡饮食。从控制病情活动的角度出发,添加肠内营养比进食普通饮食安全可靠,控制病情的效果更好。

多数CD患者都知道某些特定的食物可能导致病情复发或加重,所以患者应该建立饮食档案,记录哪些食物会加重消化道症状。如果能很好地回避这些“罪犯食物”,某些消化道症状会变得相对容易控制。对多数患者而言,多吃下列食物可能加重病情,甚至引起复发:

1. 烤肉、熏肉、油炸食品(如西式快餐)

2.红肉(牛排等)及带皮的禽肉

3.黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等

4.奶制品(如果有乳糖不耐受的情况,则更要注意避免)

5.饮酒(啤酒、白酒、鸡尾酒等)

6.碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花等

7.未成熟的水果及生吃蔬菜(如蔬菜沙拉等)

8.产气食品(扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等)

9.含麦麸较多的食品(针对有肠管狭窄等情况)

10.辛辣食品(麻辣火锅)

11.含有添加剂或保鲜剂等人工成分的食品

其中,对于有肠道狭窄/不全肠梗阻的患者,需要进低渣饮食,避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品,以免食物残渣过多加重梗阻。此类患者应考虑使用肠内营养。

对于不耐受的食物,如果改变烹饪方法可能会减少这种不耐受性,比如,如果吃蔬菜沙拉会引起腹泻,并不意味着对那种蔬菜不耐受,如果改为吃煮熟的菜,也许不会引起胃肠道症状。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻,可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源。

一般而言,谷物和以下食物适合CD患者食用:

1.新鲜蔬菜(叶菜)

2.高纤食物(土豆等)

3.新鲜鱼肉(深海鱼类更好)

4.蛋类(蛋清更好)

5.橄榄油/种子油(避免高油食品)

6.水果(请削皮)/坚果

7.米、面食

吸烟是CD的独立危险因素,能升高CD的发病率,增加狭窄、肠瘘的可能,增加手术率,抵消维持缓解用药的疗效,被动吸烟者的患病风险更大;吸烟也是术后复发的主要危险因素,吸烟者的术后复发率是不吸烟者的2.5倍,戒烟4年后CD的复发率与不吸烟者相同。所以,CD患者应及早戒烟。

适量的体育锻炼和健康的起居习惯对维持缓解、预防复发有很大帮助。研究表明,低强度运动能减低疾病活动度,增加体重,纠正营养不良,防止骨骼脱钙,提高生活质量。而劳累、熬夜、情感应激、抑郁、焦虑、自闭等精神因素是CD的诱发和加重因素,所以保持积极乐观的心态对控制病情很有好处。

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