中医治疗狼疮性肾炎

狼疮性肾炎属中医水肿、虚劳范畴。正虚邪实为本病的病机特点。一般认为系由先天禀赋不足、肝肾阴亏,或病后体虚,致热毒之邪侵入体内,或由饮食劳倦、七情过极、服药不当、扰动机体阴阳而内生虚火,火热毒邪郁于脏腑经络,气血失调,煎熬津液,酿生郁热发为本病。肾虚为发病之本,热毒为发病之标。瘀血

正文

狼疮性肾炎属中医水肿、虚劳范畴。正虚邪实为本病的病机特点。一般认为系由先天禀赋不足、肝肾阴亏,或病后体虚,致热毒之邪侵入体内,或由饮食劳倦、七情过极、服药不当、扰动机体阴阳而内生虚火,火热毒邪郁于脏腑经络,气血失调,煎熬津液,酿生郁热发为本病。肾虚为发病之本,热毒为发病之标。瘀血阻络贯穿于病程的始终。在病程的演变中又可变生出水湿、湿热、浊毒等病理因素,并可阴损及阳,致气阴两虚、脾肾阳虚之证侯。

中医治疗狼疮性肾炎采用辨证论治的原则。临床分为四型论治:

  ⑴热毒炽盛:症见高热不退,出血倾向明显,烦渴饮冷,甚则昏谵抽搐,或见关节红肿疼痛,舌红绛,脉洪大或数。治宜清热解毒,凉血消斑,方用清瘟败毒饮:生地、生石膏、水牛、丹皮、赤芍、玄参、连翘、黄连、山栀子、知母、竹叶、桔梗、青蒿、甘草。若见神昏谵语,可用安宫牛黄丸、紫雪丹;抽搐加羚羊粉、钩藤、全蝎;关节红肿疼痛者可用宣痹汤加味。
  ⑵肝肾阴虚:皮疹色红发斑,两目干涩,手足心热,胸胁隐痛,口干咽燥,发脱齿摇,腰膝酸痛,大便干结,或低热盗汗,面色潮红,尿赤灼热,头晕耳鸣,舌红少苔或光剥,脉细数。治宜滋养肝肾,凉血解毒。方用归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减:当归、芍药、生地、山药、丹皮、山茱萸、茯苓、泽泻、枸杞子、旱莲草、女贞子。若尿热、尿血者,可用知柏地黄汤加马鞭草、侧柏叶、大小蓟;若头晕耳鸣,加僵蚕、菊花、磁石。
  ⑶脾肾阳虚:两颧红斑色暗,全身乏力,少气懒言,畏寒肢冷,腰膝酸软,足跟疼痛,纳少腹胀,尿清便溏,或水肿明显,舌淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟无力。治宜温补脾肾。方用金匮肾气丸加减:干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、干姜、白术、益母草、泽兰。若脾肾气虚明显者,可用五子衍宗丸加党参、黄芪。
  ⑷气阴两虚:症见倦怠乏力,少气懒言,自汗畏风,易感冒,低热盗汗,五心烦热,口燥咽干,舌质淡红或偏红,边有齿痕,苔薄白,脉细或细数。治宜益气养阴,用参芪地黄汤或大补元煎加减:人参、黄芪、生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、丹参。若见阴阳两虚者可用地黄饮子或参芪桂附地黄汤加减。
 其他治疗可服用雷公藤片、雷公藤多甙片、昆明山海棠片等。

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