你了解动脉造影吗?

动脉造影已有100多年的历史,历史的进步,科技的发展,促进了动脉造影从传统走向现代的DSA(数字减影动脉造影术),血管图像更为清晰。动脉造影离不开造影剂,目前,所用造影剂的主要成份是有机碘水溶剂,按其分子结构和特性可分为两大类,即离子型造影剂和非离子型造影剂。离子型造影剂主要有泛

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动脉造影已有100多年的历史,历史的进步,科技的发展,促进了动脉造影从传统走向现代的DSA(数字减影动脉造影术),血管图像更为清晰。

动脉造影离不开造影剂,目前,所用造影剂的主要成份是有机碘水溶剂,按其分子结构和特性可分为两大类,即离子型造影剂和非离子型造影剂。离子型造影剂主要有泛影酸钠、异泛影酸钠、碘卡明和泛影葡胺等,以泛影葡胺最为常用;非离子型造影剂主要有碘海醇(欧乃派克)、优维显、碘伯醇(碘必乐)等。理想的造影剂具备高含碘量、低粘稠度、无毒性、接近于正常的渗透压和迅速完全地排出体外。目前所使用的造影剂尚未达到这种理想状态。造影剂在使用过程中可能引起一些不良反应,主要表现为皮肤潮红、灼热、出汗、皮疹等皮肤粘膜反应,恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,咳嗽、心悸、呼吸困难等呼吸循环系统反应,头晕、头痛、惊厥、视力模糊和意识障碍等神经系统反应,血管痉挛、疼痛、烧灼感等局部血管反应等。非离子型造影剂因其在溶液中不含离子电荷,具有低黏稠度、低毒性、低渗透压等优点,其不良反应明显低于离子型造影剂,故在具有高危因子的人群,如过敏性体质、心肾功能不全、恶病质和休克病人,应尽量使用非离子型造影剂。预防造影剂的不良反应,使用前必须做过敏试验,使用肾上腺皮质激素或抗组胺药,尽量减少造影剂的用量,造影剂的注射速度不宜过快等。如出现不良反应,应在医师的严密观察下,积极配合治疗,酌情对症处理。

动脉造影有其明确的适应证和禁忌证,具体分述如下。

动脉造影的主要适应证有:⑴血管本身的病变,包括原发性和继发性,如动脉瘤、动脉炎、动脉狭窄(动脉粥样硬化闭塞)、血栓形成(急性动脉血栓形成)、动静脉瘘等;⑵软组织、骨组织或器官病变的诊断及与血管病变的鉴别,同时可了解病变的供血情况;⑶血管病变治疗后的随访,如肢体移植、人工血管术后效果的观察等;⑷血管病变的介入放射学的治疗,如血管的扩张、支架的植入等。

动脉造影的禁忌证有:⑴对造影剂过敏或有显著过敏性疾病者;⑵严重的心、肝、肾功能衰竭者;⑶严重的凝血功能障碍或正在抗凝治疗中者;⑷重度的全身性感染者,或在穿刺部位有感染者;⑸恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤者;⑹妊娠3个月以内者。

动脉造影容易出现的并发症有:穿刺部位的血肿、血管的栓塞、假性动脉瘤和动静脉瘘。

动脉造影过程中,有时也会有异常表现:如出现血流方向异常,可能原因是由于动静脉瘘时造影剂不经毛细血管直接流入静脉,大血管狭窄或闭塞后的侧支循环形成。如出现血流速度异常,远端血管的狭窄或闭塞、血管瘤、肿瘤染色导致血流速度减慢,动静脉畸形、粗大的引流静脉导致血流速度加快。如出现血管形态的异常,动脉痉挛、动脉粥样硬化、大动脉炎等引起血管狭窄,动脉痉挛、栓塞等引起血管腔充盈中断,动脉瘤、血管畸形等引起血管腔增粗扩张。

动脉造影是血管造影的主要组成部分,只有充分了解它,我们才不怕它,才不盲目追随它,才有助于在今后与大夫的交流中,更好地配合大夫的工作,更好地为我们的健康服务。

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