身材矮小,贵在早诊治

身材矮小是当今儿童生长发育中最为常见的内分泌疾患,也是儿童自身、家长、教师、社会都极为关注的问题。但是尽管如此,儿童身材矮小的就医、诊断和治疗总是过迟,经常有超过25岁的矮小症患者前来就医,虽然经过治疗,身高能有所增加,但要想达到成人最终的平均身高已不可能。因此,矮小症的早期发现

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身材矮小是当今儿童生长发育中最为常见的内分泌疾患,也是儿童自身、家长、教师、社会都极为关注的问题。但是尽管如此,儿童身材矮小的就医、诊断和治疗总是过迟,经常有超过25岁的矮小症患者前来就医,虽然经过治疗,身高能有所增加,但要想达到成人最终的平均身高已不可能。因此,矮小症的早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。武汉协和医院内分泌科高峰
导致儿童身材矮小的病因几大类,主要分为生长激素缺乏症导致的儿童身材矮小,另外一大类为非生长激素缺乏的原因导致的儿童矮身材。非生长激素缺乏的病症中有家族性矮身材(爸爸妈妈的遗传身高不高)、体质性青春期延迟(没有青春期发育或者青春期发育延迟到来导致的成年终身高不达标)、营养不良性生长障碍、先天性卵巢发育不全(女孩染色体先天缺陷导致的身材矮小)、软骨发育不全等疾病可以引起生长发育障碍。以上病症均为美国FDA确诊的生长激素治疗的适应症。

  治疗越早疗效越好

身材矮小症,开始正确治疗的年龄愈小,效果愈好。研究表明,生长激素缺乏症导致的矮小症患儿在3岁以前用生长激素治疗可获得近乎完全正常的快速生长的身高,最终身高与正常人几无差别。可是能做到在3~4岁时就开始治疗的患者甚少,多数患者在青春期后才因为上学、分配工作、参军、婚姻等遇到挫折才来要求诊治,此时治疗,疗效虽有,但远不如小时候治疗的疗效。

矮身材的治疗主要是根据不同的病因进行选择。治疗的目标:一是保持正常生长速率,二是赢得青春期快速增长,三是达到成人最终身高。注射生长激素是治疗矮身材的主要方法。目前临床上应用的是基因重组合成的生长激素,与人体脑垂体分泌的生长激素的结构与功能完全一致。但是生长激素治疗矮身材不是万能的,疗效最好者为完全性或部分性生长激素缺乏症,可能有效者为特发性身材矮小、特纳综合征、家族性身材矮小等。

对于生长激素并不缺少的矮小症,能否用生长激素治疗医学界一直有不同的看法。近年来几项大型的临床研究发现,身材矮小但身体健康,生长激素并不缺少的儿童,注射生长激素能使他们到成年时的身高增加3.8~7厘米。不过,须强调的是:生长激素用药的对象是预计成年后身高不足160厘米的男童和不足147厘米的女童。在生长激素治疗期间,需要每3个月不断随访疗效。大多数人经生长激素治疗后,其身高的年增长为7~12厘米,若无预计的生长出现,必须仔细分析原因,如:间断性治疗、制剂或注射技术不好、发生甲状腺功能减退,同时有全身慢性疾病、骨骺已经闭合、血中存在过高的抗生长激素抗体、身材矮小不是由于生长激素缺乏所致、营养未及时增加等。在随访中如发现这些因素需及时处理。即使患儿生长良好,每年也应进行一次甲状腺功能及骨龄的检查。目前在儿童中,异常矮小的比例约为1.2%,7~15岁儿童中约有数十万人需要积极治疗。

总而言之,一般情况下,父母身材较高,营养较充足和体力活动较勤者,身材较高。但这些影响因素均需要以生理量的生长激素为基础。当发现婴儿期3岁以下身高增长小于7厘米/年,学前及学龄(3岁-青春期前)小于4厘米/年,青春期小于5.5-6.5厘米/年,,应做生长激素与骨骺的检查,如发现有不足,该早点补充治疗,越早越好,18岁以后补充生长激素治疗,效果差3倍。愿天下的家长都给自己的孩子创造良好的生长条件。矮小身材,贵在早诊治

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