急性白血病的治疗

总的治疗原则是消灭白血病细胞和控制白血病细胞的大量增生,解除白血病细胞浸润而引起的各种临床症状。治疗应根据患者的危险度分层以及患者的体质情况制定个体化治疗方案。一、支持治疗:1、休息及饮食:发热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息,进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。2、预防感染:

正文

总的治疗原则是消灭白血病细胞和控制白血病细胞的大量增生,解除白血病细胞浸润而引起的各种临床症状。治疗应根据患者的危险度分层以及患者的体质情况制定个体化治疗方案。

一、支持治疗:

1、休息及饮食:发热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息,进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2、预防感染:严重的感染是导致急性白血病病人死亡的主要原因,故防治感染至关重要。应注意口腔、鼻咽部、肛门部皮肤卫生,防止口腔、鼻腔粘膜破烂、出血;

3、控制出血:对白血病采取化疗,使该病得到缓解是纠正出血的关键。有严重出血倾向,或高热病人而血小板低下者应输血小板替代治疗;

4、心理治疗:急性白血病的心理治疗至关重要,医务人员及患者家属的心理安慰是治疗成功的一个重要因素。

二、化疗

化疗包括诱导缓解治疗、缓解后治疗。化疗的目的是尽量控制白血病细胞的增生及最大限度的杀灭白血病细胞,但在杀灭白血病细胞的同时,亦可杀灭正常细胞,尤其是增殖较快的细胞,如消化道粘膜细胞,引起消化道副反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等);同时,可抑制骨髓正常造血干细胞的增殖,引起骨髓抑制,即引起白细胞、血红蛋白、血小板减少,而导致相应的临床并发症,如感染、严重贫血、严重出血等。

二、中枢神经系统白血病的防治

中枢神经系统白血病即白血病细胞浸润脑膜或脑实质,可发生在白血病前、病程中,或缓解期间出现,可为骨髓复发前的先兆,甚至是复发的唯一所在。其预防及治疗包括腰椎穿刺鞘内注射化疗药物(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松)及颅脑、脊髓照射。

三、其他髓外白血病的治疗

髓外白血病可见于骨、骨膜、眼眶、鼻旁窦、泌尿生殖系、纵隔、胸膜或腹膜、皮肤、乳腺、呼吸道、消化道等处,发病率约5%。髓外白血病的治疗包括局部放疗及系统化疗。

四、骨髓移植

难治性急性白血病或预防不良的白血病可选择骨髓移植。骨髓移植包括自体外周造血干细胞、异体骨髓、脐带血移植。自体骨髓移植存在复发率高危险,异体骨髓移植存在移植后排斥反应危险。

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