关注儿童性早熟

性早熟是儿科常见的内分泌疾病之一,是继儿童肥胖之后第二位疾病,发病率已由10年前的0.5%上升至1.3%,并有逐年增高趋势。可影响儿童的体格发育和心理发育,已经引起了社会和家长的广泛关注。什麽是性早熟? 性早熟是指女孩在8岁以前乳房发育或10岁以前月经初潮,男孩在9岁以前出现睾丸

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性早熟是儿科常见的内分泌疾病之一,是继儿童肥胖之后第二位疾病,发病率已由10年前的0.5%上升至1.3%,并有逐年增高趋势。可影响儿童的体格发育和心理发育,已经引起了社会和家长的广泛关注。

什麽是性早熟? 性早熟是指女孩在8岁以前乳房发育或10岁以前月经初潮,男孩在9岁以前出现睾丸、阴茎增大等第二性征表现。本病以女孩多见,发病率女孩较男孩高4-5倍。

1、性早熟的病因及分类

真性性早熟 是由于下丘脑-垂体性腺轴提前发动所致。(1)特发性真早熟,即不明原因的真性早熟占80%以上(2)颅内肿瘤、如错钩瘤、视交叉胶质瘤;颅内肿瘤放化疗后;原发性甲低等;

假性性早熟也称外周性性早熟。由于内源性或外源性性激素所致。性腺肿瘤,如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤;肾上腺疾病,如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等。摄入性激素,如避孕药等。

不完全性性早熟 单纯性乳房发育,单纯性阴毛早现

2、性早熟的其他影响因素:(1)这一代儿童条件优越,营养良好,疾病减少,出现了生长发育加速趋势,性发育提前;(2)环境中类激素污染物的影响,如污染食物、水源,被儿童摄入或经皮肤吸收而导致;(3)摄入含有性激素的食物和药物,有些家长经常给小儿服用保健品和滋补品,有些保健品含有较多的性激素,可导致性早熟;小儿误服避孕药引起性早熟也不少见;(4)社会心理文化因素的影响。目前社会媒体如电视、电影、报刊、杂志等内容中,与性有关的内容较多,对儿童起着潜移默化的影响,儿童普遍“开化”较早,所以造成性腺轴的提前发动。

性早熟对小儿的危害 1)身材矮小:孩子第二性征出现后,伴有骨骼生长加速,暂时看起来比同年龄的儿童长得高,但骨龄超前,骨骺提前闭合,生长时间缩短,最终导致身材矮小。2)产生心理行为障碍:孩子年龄小,心理发育不成熟,可因自己体形和外表与周围伙伴不同,而产生自卑,恐惧不安,精神紧张,影响学习和生活,个别女孩易受到性侵犯,男孩易出现早恋及过早性行为等社会问题,给家长造成精神上的负担。

性早熟的预防 儿童性早熟发病率逐年上升,应该提醒广大家长,对于正处于生长发育阶段的儿童、少年,每天给予平衡的营养,必须避免营养过剩;不要随便给孩子服所谓的“保健品”、“滋补品”,尤其要切忌大量或长期服用,不要给孩子吃反季节的蔬菜和水果;要避免让孩子观看带有色情内容的电视、电影、图片、报刊等。此外,还要呼吁有关部门制定出相关的环境保护法规,严格限制向环境排放对人体健康有害的物质,以减少对青少年生长发育的不良影响。

性早熟的治疗

性早熟病因不同、治疗方法也不同,应针对病因进行治疗。如发现肿瘤,应手术治疗,如为外源性因素应立即停止含有性激素类药物和食品的摄入。不明原因的特发性真性性早熟,目前国内外采用中西医结合的方法或促黄体生成素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗,可使性激素合成和分泌性减少,治疗后,可使患儿乳房退缩,卵巢缩小,抑制骨骼的增长,最终提高患儿身高。

青春期身高的增长是有一定的规律的,女孩自乳房开始发育至月经初潮之间的一段时期(约2~3年)是身高的快速增长期,月经初潮以后即进入减慢增长期,一般月经初潮以后身高只能再增长3-7cm,因此家长一旦发现女孩8岁以前乳房增大,应及时到正规医院小儿内分泌门诊或生长发育门诊就医,拍骨龄,彩超,性激素化验检查,CT/MRI等明确诊断,根据病因治疗,可以取得良好的效果。如果等到月经来潮以后才开始治疗,则对最终身高的改善就十分有限。同样,男孩若9岁以前出现睾丸阴茎增大,也应及时诊治,如果等到已出现变声、喉结、胡须、痤疮,甚至排精,才开始治疗,则对改善身高来说为时已晚。

郑州大学第三附属医院 小儿遗传内分泌门诊

刘安民 主任医师 教授

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