心胸外科成功救治一名罕见外伤性主动脉破裂患者

出远门没有赶上汽车,郁闷之际巧遇同学的摩托车可以顺路搭载,不料中途发生车祸,遭受外伤后导致主动脉破裂形成夹层,生命危在旦夕……幸运的是,这名外伤性主动脉夹层患者近日在湘雅医院心胸外科得到了准确的诊断和及时的手术治疗,重新获得了健康生命。目前,患者已康复出院。患者术术后影像 7月5

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出远门没有赶上汽车,郁闷之际巧遇同学的摩托车可以顺路搭载,不料中途发生车祸,遭受外伤后导致主动脉破裂形成夹层,生命危在旦夕……幸运的是,这名外伤性主动脉夹层患者近日在湘雅医院心胸外科得到了准确的诊断和及时的手术治疗,重新获得了健康生命。目前,患者已康复出院。

患者术术后影像

7月5日,21岁的小胡因车祸致使全身多处严重受伤,右手尺骨骨折,尤其是胸背部疼痛难忍。后被120送至当地急救中心,当地医院接诊后怀疑主动脉损伤,因病情严重紧急转入湘雅医院心胸外科。经CTA检查发现,患者主动脉弓降部已形成外伤性夹层,并形成局部假性动脉瘤,左侧胸腔大量积血。而主动脉夹层就像一颗“不定时炸弹”,患者随时有主动脉夹层破裂死亡的可能。

据湘雅医院心胸外科副主任蒋海河教授介绍,主动脉夹层之所以被称为“灾难性疾病”,是因为它的出现给患者带来了两方面损害:一是由于夹层假腔血流的压力可直接造成主动脉外膜的破裂,破裂后主动脉内的血液涌入胸腔、纵膈、心包等处,破裂发生时,除了剧烈胸痛外,还有血压下降、面色苍白、紫绀等休克表现,快者几分钟就会死亡;另一种损害是主动脉夹层造成了发源于主动脉的分支动脉破坏,从而导致大脑、内脏、四肢等广泛缺血。因此,主动脉破裂就是一种发病突然、进展迅速、范围极广、危害极大的“灾难性疾病”,快速的病情发展、广泛的器官破坏是主动脉夹层治疗中的难题。

蒋海河教授介绍了目前主动脉夹层患者的救治情况:70%死于病发现场和入院途中,幸存的30%的人群中70%死于治疗途中,约10%的患者病程可延迟至一周。最后,大家一致认为,应立即为患者进行主动脉腔内覆膜支架植入术。

时间就是生命!完善相关术前准备后,由心胸外科蒋海河教授、吴东凯主治医师、谢众上博士组成的医疗小组,在麻醉科、介入治疗中心的通力协助下,在全麻低温体外循环下为患者实施了DSA检查和主动脉覆膜支架植入术。手术历时5个小时,成功挽救了患者生命。术后,小姑娘病情稳定,恢复良好。

7月11日上午,记者来到心胸外科病房时,患者的父母正围坐在女儿的床边,一家人的脸上洋溢着劫后余生的喜悦。“好危险!要不是蒋主任等专家的及时抢救和手术治疗,哪还有我们现在女儿?!看来,我们当初选择湘雅医院的决定是完全正确的。”患者母亲感激地说。

据相关文献显示,以往外伤性主动脉损伤病例较为罕见,但近年来,随着车祸等意外事故发生率的增加,其发病率也呈上升趋势,且外伤性胸主动脉夹层发病较为突然,常伴有其他脏器的复合性外伤,多数病人在得到有效救治前就已经死亡。因而,如何选择适合的时机、采用适合的方式治疗外伤性胸主动脉夹层,是医院综合救治水平的体现。该例外伤性胸主动脉夹层患者的成功救治,表明湘雅医院主动脉外科的急诊救治水平已稳居国内一流。

术后,心胸外科副主任蒋海河教授为患者体查

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