变应性鼻炎治疗

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变应性鼻炎并非一成不变,严重程度处于进展过程中,需要动态观点对待。免疫治疗升级为一线治疗。治疗原则:尽量避免过敏原,正确使用抗组织胺药和糖皮质激素,如有条件可行特异性免疫疗法。对变应性鼻炎积极有效的治疗可预防和减轻哮喘的发作。1、避免接触过敏原:花粉症、真菌,室尘、动物皮屑、羽毛

正文

变应性鼻炎并非一成不变,严重程度处于进展过程中,需要动态观点对待。

免疫治疗升级为一线治疗。

治疗原则:尽量避免过敏原,正确使用抗组织胺药和糖皮质激素,如有条件可行特异性免疫疗法。对变应性鼻炎积极有效的治疗可预防和减轻哮喘的发作。

1、避免接触过敏原:花粉症、真菌,室尘、动物皮屑、羽毛。

2、药物治疗:

(1)抗组胺药:对治疗鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多有效,但对缓解鼻塞作用较弱。氮卓斯汀鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂,一般30分钟起效,需要每日2次才能维持效果。市场上鼻喷抗组胺药可能存在镇静剂抑制皮肤反应;对鼻塞有显著临床效果;疗效略低于鼻喷激素;疗效等同甚至优于第二代口服抗组胺药。

(2)抗胆碱药:用于治疗鼻溢严重者。0.03%溴化异丙托品喷鼻剂可明显减少鼻水样分泌物。

(3)糖皮质激素:鼻用激素在7-8小时起效,2周达到最大疗效,故至少用药2-4周。

(4)抗白三烯药:孟鲁司特钠。儿童季节性及持续性均用;成人持续性不建议使用;

(5)鼻腔冲洗

(6)益生菌(乳酸杆菌、双歧杆菌):具有调节免疫作用

3.特异性免疫疗法

机制是抑制Th细胞向Th2细胞转化从而减少Th2型细胞因子的产生。

舌下含服特异性免疫治疗sublingual immunotherapy,SLIT

【基因治疗】:转染抗IgE抗体可变区编码序列的TCR基因T细胞,使T细胞产生IgE抗体,与B细胞表面IgE结合,避免过敏反应发生

2013热点:DNA疫苗诱发Th1引导的免疫应答,及cpg DNA接种形式的研究



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