完全性房室通道缺损合并肺动脉高压的治疗(2)

进行了充分的手术准备之后,孩子在全身麻醉下接受了手术。手术中我们发现右心室紧贴在胸骨后,粘连严重;心脏内结构和事先估计的差不多,少量腱索跨越室间隔;瓣膜质地尚可,成形希望较大;主肺动脉很粗,压力很高。我们仔细测量室间隔缺损的大小,确定共同瓣分割的位置。运用双片法,将前后桥瓣切开,

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进行了充分的手术准备之后,孩子在全身麻醉下接受了手术。手术中我们发现右心室紧贴在胸骨后,粘连严重;心脏内结构和事先估计的差不多,少量腱索跨越室间隔;瓣膜质地尚可,成形希望较大;主肺动脉很粗,压力很高。我们仔细测量室间隔缺损的大小,确定共同瓣分割的位置。运用双片法,将前后桥瓣切开,切断部分跨越的小腱索,先修补室间隔缺损,将二尖瓣前叶成形,再修补房间隔缺损。心脏顺利复跳。停体外循环前开始静脉注入万他维,并吸入一氧化氮,肺动脉压力开始较高,肺/主约80%,随后逐渐下降至50%。手术成功了!

回到监护室以后,我们对这个孩子采取了深度镇静,过度通气,持续吸入一氧化氮等治疗措施。肺动脉压力有所反复,但总体平稳。拔除气管插管后,孩子肺动脉压力又有点上升,继续吸了一段时间一氧化氮,终于稳定下来,转入普通病房。

这个病例给了大家很大的鼓舞,事实证明这样重度肺动脉高压的患者仍旧有机会做根治手术。劝大家不要失去希望,抓紧时间来治疗。

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