何谓心肌桥

正常情况下,冠状动脉行走于心外膜表面的脂肪组织中,但有时其中的某一段行走于心肌纤维中,又浅出到心肌表面来,被形似桥的心肌纤维所覆盖。这种覆盖在心脏表面冠状动脉上的心肌纤维束就叫心肌桥,而行走在心肌桥下的冠状动脉称作壁冠状动脉。心肌桥与壁冠状动脉是冠状动脉正常的先天性解剖的变异。其

正文

正常情况下,冠状动脉行走于心外膜表面的脂肪组织中,但有时其中的某一段行走于心肌纤维中,又浅出到心肌表面来,被形似桥的心肌纤维所覆盖。这种覆盖在心脏表面冠状动脉上的心肌纤维束就叫心肌桥,而行走在心肌桥下的冠状动脉称作壁冠状动脉。心肌桥与壁冠状动脉是冠状动脉正常的先天性解剖的变异。其常好发于冠状动脉左前降支,偶也有发生于右冠状动脉。既往认为心肌桥是冠状动脉正常的良性解剖变异,是不会引起心脏事件的发生。现在认为,心肌桥在特定情况下可导致不同程度冠状动脉缺血的病理生理改变。有些心肌桥在收缩期严重压迫壁冠状动脉,使冠状动脉血流量减少,诱发冠状动脉痉挛,严重时可导致心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死甚至猝死。目前对心肌桥的诊断主要通过冠脉造影检查。心肌桥目前尚满意的治疗方法,仅对有临床症状者才考虑给予治疗。药物可给予β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等,而临床症状严重且药物治疗效果差的患者可采取手术治疗。

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