巨大室间隔缺损,重度肺动脉高压手术早期肺高压危象的处理

来自甘肃的17岁女孩本周成功地进行了手术。治疗过程可谓一波三折。这个孩子一年前在西安一家医院被诊断为艾森曼格综合征,无法进行手术治疗。春节后来到我这里,嘴唇青紫,经皮氧饱和度很低。听诊发现心脏杂音很奇怪,收缩期杂音不是很明显,舒张期杂音非常响,伴有舒张期震颤。仔细做了心脏彩超:膜

正文

来自甘肃的17岁女孩本周成功地进行了手术。治疗过程可谓一波三折。这个孩子一年前在西安一家医院被诊断为艾森曼格综合征,无法进行手术治疗。春节后来到我这里,嘴唇青紫,经皮氧饱和度很低。听诊发现心脏杂音很奇怪,收缩期杂音不是很明显,舒张期杂音非常响,伴有舒张期震颤。仔细做了心脏彩超:膜部室间隔缺损,约2.5CM,双向分流;主肺动脉明显增粗,肺动脉瓣脱垂,伴重度返流;肺动脉重度高压,右心室压力高。右心导管结果也提示重度肺动脉高压,肺阻力吸氧后接近8个wood单位。手术能不能做以及如何做让我煞费脑筋。成功当然皆大欢喜,不成功将给这个家庭带来巨大打击。我先给孩子口服万艾可,并持续吸氧数周,孩子的心脏收缩期杂音逐渐变响,股动脉血氧分压也逐渐提高到94%。决定手术。

手术中将室间隔缺损修补,补片上做了一个活瓣;发现其肺动脉瓣为二叶畸形,将脱垂的部分进行了悬吊。心脏复跳停机都很顺利,右室表面收缩期和舒张期震颤皆消失。食道超声显示补片没有分流。可就在大家都松口气的时候,氧饱和度开始迅速下降,动脉血由红变紫,肺动脉高压危象!马上加大通气量,并给于呼气末正压,分钟通气量最高时达12L,氧饱和度逐渐上升,恢复正常。在转送监护室的时候,同样情形又发生一次,这次大家有了经验,很快处理好了。

肺动脉高压危象是这类患者最严重的并发症,加大通气量,过度通气,深度镇静,辅以扩张肺动脉的药物及吸入一氧化氮气体是有效的治疗措施。

医生推荐

医院推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

多发性骨髓瘤,感染,糖尿病,便秘,感染,抑郁症,贫血,抽搐,脊柱侧弯,性病,。 诊疗文章网 

诊疗文章网 @ 2018