母乳喂养时降压药的选择

母乳喂养不会增加哺乳母亲的血压。 β-肾上腺素能受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可进入母乳,但专家认为它们大多在哺乳期是安全的,被认为与母乳喂养是“兼容”的。咨询儿科医生后再开始产妇降压治疗较为明智。医生应该选择进入人乳最少的降压药物。1.β-阻断剂和α/β-受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔

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母乳喂养不会增加哺乳母亲的血压。 β-肾上腺素能受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可进入母乳,但专家认为它们大多在哺乳期是安全的,被认为与母乳喂养是“兼容”的。咨询儿科医生后再开始产妇降压治疗较为明智。医生应该选择进入人乳最少的降压药物。

1.β-阻断剂和α/β-受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔及拉贝洛尔转移到母乳最少,不到2%。对婴儿无不良作用。相反,有针对婴儿的病例报告牵涉到β受体阻滞剂中的醋丁洛尔、阿替洛尔。哺乳母亲应避免使用这些药物,如果已经使用,则注意应观察婴儿β受体阻滞的征象。尚无比索洛尔的人体数据,但其大鼠乳汁的转移率低(<2%)。卡维地洛也没有人体数据,但由于其分子量低,可能会排泄到母乳中。

2.钙通道阻滞剂 - 地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、维拉帕米的乳汁转移率也不到2%。美国儿科学会(AAP)将三者均列为兼容母乳喂养。

3.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂这些药物转移到牛奶的比例也很低。卡托普利和依那普利AAP已审阅并允许与母乳兼容使用。然而,新生儿可能会更容易受到这些药物的血流动力学的影响,如低血压、少尿、癫痫等。因此,我们建议当决定是否使用此类药物时,应考虑到婴儿的血流动力学状态以决定服用者是否适合母乳喂养。

4.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在哺乳期间的使用尚无有关资料。

5.利尿剂从理论上说,利尿剂可减少乳汁的量,但AAP认为与母乳喂养兼容。

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