肾病患者的饮食

肾病患者因疾病的特点决定,在饮食上有一定的要求,甚至在肾疾病的不同阶段饮食也有很大区别。简单介绍如下:1.蛋白质的摄入量 对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量,这样可减少血中的氮质潴留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g

正文

肾病患者因疾病的特点决定,在饮食上有一定的要求,甚至在肾疾病的不同阶段饮食也有很大区别。简单介绍如下:

1.蛋白质的摄入量 对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量,这样可减少血中的氮质潴留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重,应选用优质蛋白质,临床可选食瘦肉、黑鱼、鲤鱼、海参、禽蛋等,不可选食动物肝、肾、心、鱼卵等,少吃黄豆、大麦、玉米等。

对于肾病综合征患者的蛋白质摄入量也有一定的要求,既不可严格控制蛋白质摄入量,又不可过分强调高蛋白饮食,因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降,易发感染,水肿反复,加重病情,而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过,久之则促进肾小球硬化。目前主张肾功能正常的肾病综合征患者,每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜,而且要以优质蛋白为主。

2.脂肪的摄入量 食物挑选油脂、胆固醇含量低者。适用于肾功能不全或血脂升高的肾脏疾病患者。

3.热量的摄入量 饮食中增加进食的次数,增加点心、甜食、糖类。适用于慢性肾炎、慢性肾衰而无糖尿病的肾脏疾病患者。

4. 低盐饮食 食物中含盐量每天在5克以下为低盐,适用于急性、慢性肾脏病患有水肿、高血压者。

5.水的摄入量 肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的,水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量,一般而言,若水肿明显时,除进食以外,水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。患尿路感染之后,为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖,患者应多饮水,勤排尿,以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

尿毒症患者饮食原则

1.保证能量摄入。若蛋白质摄入不足,会导致肌原纤维分解,肌肉减少;如果蛋白质和热量摄入均不足,为了保证身体重要器官能量供应,会使蛋白质合成减少和肌蛋白分解增加,血肌酐更加升高。因此患者有足够的热量摄入这是尿毒症饮食最基本的原则,一般认为能量摄入应为每公斤104—146千焦。

2.未进行透析治疗阶段的尿毒症患者,应给予优质低蛋白饮食,一方面可减轻尿毒症症状,另一方面可延缓慢性肾衰时肾功能的进行性恶化。一般认为每公斤体重每日蛋白质摄入量0.8克,可以维持患者氮平衡。如同时补充必需氨基酸,则蛋白质可限至更低。蛋白质中65%—75%应为优质动物蛋白,并分配在三餐中,食物应以奶、蛋等蛋白质和麦淀粉为主,限制植物蛋白质比例。

3.进行透析阶段的病人,不应再过于严格限制蛋白质摄入,一方面透析替代了肾脏的排泄功能,另一方面透析本身也是一个消耗和丢失蛋白质的过程,所以血透病人饮食中蛋白质维持在每公斤体重每日1.0—1.2克,腹透患者应在1.2—1.5克,这样才可使患者维持良好的营养状态。透析阶段的病人,尤其胃功能差的患者和老年患者,可以吃些许豆腐(1两内),以补充蛋白质,此期豆腐已非禁用食品。但杂豆仍为慎用食品,主要是高钾和高磷。

4.除此以外,还应注意以下几点:(1)尿量少者应限制水分和钠盐摄入,一般食盐量每日少于5克。明显水肿、高血压、心衰时更应严格控制水钠摄入。(2)根据血钾水平和尿量控制钾的摄入,使其每日在2.5克以下,有尿者每排1000毫升尿,可增1克钾摄入。钾含量高的食物:见附录。(3)每日补充钙1.2—1.5克,每日磷的摄入控制在0.9—1.2克。膳食中应注意补给富含维生素B和C的食物,还应适当补充微量元素锌和铁。

附录:每100克食物含钾量 钾(毫克)

香菇1960 海带 1503 紫菜 1649银耳987木耳 773 红枣(干)430

荸荠523 菠菜 502 土豆502(紫)藕 497 苋菜478 大葱466 山药452 鲜碗豆425 油菜346 鲜蘑菇328 青蒜 340 菜花316 韭菜290 倭瓜287 扁豆286 小白菜274 黄瓜234 心里美萝卜231 胡萝卜217 芋头 213 蒿子杆207 圆白菜200 豇豆200 苦瓜200 大白菜199 白萝卜196 西红柿191蒜苗 183 柿椒180 丝瓜 156 茄子152 冬瓜 136 洋葱138 蒜头130 西葫芦122 芹菜茎163 南瓜69

香蕉472 杏370山楂289柚257桃252 柑桔199橙182 盖柿170 沙果148 菠萝147 草莓135京白梨135 葡萄(紫)124 西瓜 124 鸭梨115 苹果110

玉米面494 小米239小麦粉(标准)195 稻米(粳) 110 小麦粉(富强)127

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