尤昭玲教授临床巧用“花药”经验总结

我的导师尤昭玲教授从医四十余载,日日沉醉于中医妇科学的临床研究。她临床诊病用药多在中医基础理论之上,结合现代病理、药理知识,发古人所未发,赋古药于新意,颇具“发皇古义,融汇新知”的革新精神。她认为,女人似水,女人如花,盛衰变化非常明显,需要细心呵护,切忌燥、热、寒[1]。而花类药

正文

我的导师尤昭玲教授从医四十余载,日日沉醉于中医妇科学的临床研究。她临床诊病用药多在中医基础理论之上,结合现代病理、药理知识,发古人所未发,赋古药于新意,颇具“发皇古义,融汇新知”的革新精神。她认为,女人似水,女人如花,盛衰变化非常明显,需要细心呵护,切忌燥、热、寒[1]。而花类药物的药性多轻飘柔和,因此老师多用花药来治疗妇科疾病,独具特色。今就其临床常用“花药”做一小结,以飨同辈。

1.金银花清冲任瘀热,佐雪莲花温而不燥

金银花自古被誉为清热解毒的良药。它味甘,性寒,气味芳香,甘寒清热而不伤胃,芳香透达又可祛邪,多用于外感风热、温病发热,痈肿疮疡,咽喉肿痛等疾病,鲜有医家阐述其在妇科方面的应用。老师根据其“清热解毒,消肿散结”的功效,将其应用于妇科盆腔炎性疾病后遗症,如子宫内膜炎、输卵管积水、带下等病;出血日久,瘀血留滞生热,也可用金银花清热;瘀热内结,月经不调,头面项背生痘疮者,应用金银花临床多获良效。临床运用时多与“疮家圣药”连翘配对使用;病情较重则请公英、地丁帮忙;带下量多,色黄,则邀萆薢、木槿花、鸡冠花助力;如有盆腔脓肿之类形成则加白芷、皂角刺。但现代药理研究证明,金银花煎剂有使大鼠离体子宫收缩的作用,因此孕后外感慎用此药。

无论金银花与哪些清热解毒、软件散结药物为伍,老师总不忘最后加上雪莲花。因“血得寒则凝,得温则行”,雪莲花在此可以佐制金银花等清热解毒药物的寒凉之性,使瘀热得清,炎症消退,疼痛止而月经调。

雪莲花,又称雪荷花,有除寒,壮阳,活血,通经,止血的功效。临床多与寒凉药物配伍应用佐制其寒凉之性,同时因其有除寒、活血、通经的功效,也多用于寒凝血瘀而致的妇科痛症。老师认为,女子因经孕产乳数伤于血,相对于男性患者群,多虚多瘀;加之素体阳虚,或感受寒邪而致冲任瘀阻疼痛时,应用雪莲花虽温而不燥,较吴茱萸、官桂之类性质和缓,为妇科寒性痛症的最佳选择。《四川中药志》记载:“(雪莲花)除寒痰水饮,……补血,温暖子宫。治……女子月经不调及崩带。”《新疆中草药手册》:“通经活血,强筋骨,促进子宫收缩。治……,妇女小腹冷痛,闭经,胎衣不下,……。”然其药源有限,可用乌药替代。

2.辛夷携三七花祛斑美容,胎菊野菊清热而去痘疮

辛夷花,又名木笔花、望春花,玉兰花,为木兰科落叶灌木植物辛夷的花蕾,味辛性温,归肺、胃经。自古即为鼻渊头痛要药。老师认为,辛夷花不仅善治鼻渊,也有美容作用。因它辛散温通,芳香走窜,上行头面,可以引药上行,使药达病所。因此,祛痘消斑辛夷不能单独使用,独用无效,需与清肝凉血、活血养血的药物配合使用,方能奏效。

三七花又称田七花,是三七全株中三七皂疳含量最高的部分。味甘苦,性凉,具有清热平肝、降压之功效,多用于内科病症的治疗。老师认为三七花能清肝热,化瘀血,通过调整女性内分泌而消面斑。因妇科内分泌失调而致面色晦暗、黄褐斑者,三七花与辛夷花多配伍运用;面斑较重可加桑叶、淡竹叶;若肝郁明显,可加月季花、桔叶、代代花。三七花、月季花、胎菊花组成“三花茶”开水冲服,代茶饮用,可以提高免疫力,减轻面色暗淡,尤其适宜每日久坐于电脑前的知识女性

胎菊花又称甘菊,味辛甘苦,性微寒,能疏散风热、平肝明目、清热解毒。胎菊花为杭菊花中的上品,其性能与桑叶相似,善治头面部疾病而作用缓和。野菊花苦寒,归肝经,功能清热解毒,消肿排脓。野菊花较胎菊花味苦而性寒,病轻者一般不用,避免苦寒伤胃。老师的经验方“养颜茶”,主要有金银花、三七花与胎菊花组成,每日热开水泡开后代茶服用,临床治疗痘疮效果明显。痘疮发炎红肿,则需加野菊花,并配伍蒲公英、紫花地丁等药物加强清热之力。

3绿梅花理气止痛,代代疏肝并减肥,解郁宁心而属玫瑰

绿梅花,又名绿萼梅、白梅花,为蔷薇科植物梅的花蕾,气味清香,味酸涩,性平,具有疏肝、和胃、化痰、解毒的功效,内科疾病多用治主治梅核气,肝胃气痛,食欲不振,头晕,瘰疬疮毒以及精神抑郁等。老师认为,绿梅花理气疏肝可用于肝经所过之妇科疾病,如泌乳素增高所致经前乳胀、泌乳;更年期心烦、失眠诸症也可以绿梅花。此外绿梅花理气而止痛,多用于瘀血所致痛经,疼痛剧烈绿梅花多与土茯苓、土贝母、土鳖虫为伍;疼痛剧烈尚需加鬼箭羽破血化瘀止痛。

代代花即枳壳花。老师常用代代花代替枳壳,因枳壳破气力大,而代代花行气力缓,不伤阴,更适宜于体质柔弱之女性使用,临床应用广泛,凡肝郁气滞所致月经不调、乳房胀痛、下腹疼痛皆可运用。现代药理研究证明,代代花可以促进局部血液循环,因此老师治疗子宫切口假腔时运用代代花,可以促进切口局部血液循环,从而促进伤口愈合。此外,代代花尚有减肥的作用,与月季花一起代茶饮用,可以起到减肥美容的作用。

玫瑰花气味芬芳,花型优美,色彩艳丽,具有理气解郁、活血散瘀止痛的功效。老师认为玫瑰花和而不猛,质纯温和,具有镇静与松弛的特性,宣通郁滞而无辛温刚燥之弊,因此多用于经前期紧张综合征及围绝经期综合征的调理。

4.祛瘀通经慎用红花,凉血活血多用凌霄,月季花能理气活血

红花,又名红蓝花,因其花红色,叶颇似蓝,故有蓝名。其味辛、苦而温,归心、肝经,为通瘀活血要剂,先贤仲景以此花泡酒制成“红蓝花酒”治疗妇科瘀血病症。老师认为“血是女人的本钱”,“守得住一份血,就留住一份青春”,因此谨遵朱震亨对该药的评价——“多用破留血,少用养血”,临床运用颇为谨慎。精血两虚而致闭经(如卵巢早衰),用量不过5g,且多与当归、黄芪合用,以起到益气养血、行血调经的作用;痰瘀所致经闭(如形体肥胖的多囊卵巢综合症成年患者)用量不过10g,以起活血祛瘀调经的目的。

凌霄花即紫葳花,气清香,味微苦、酸,性寒,为肝经血分药,具有行血去瘀、凉血祛风之功能,主治月经不调、经闭症瘕、产后乳肿、皮肤瘙痒、痤疮等病症。《本草求真》云其为“女科血热必用之药。”因此,由血瘀、血热而致经闭症瘕、崩漏不止、月经先期、经前心烦、经行风疹块、下腹疼痛隐痛等,老师多用此药治疗,使热去而血自活。

月季花味甘淡、微苦,性平,入肝经,偏走血分,活血作用稍强,故月经病变多用之。月季花重活血,玫瑰花偏行气,因此老师临床应用多二药为伍,气血双调,调经活血。月季花与代代花合用,更是治疗气血不和引起月经病的良方。

5百合花木槿花滋阴凉血,鸡冠花活血化瘀收涩止带

百合花性微寒平,味甘微苦,有清热润肺,宁心安神的功效。《本草正义》载:“百合之花,夜合朝开,以治肝火上浮,夜不成寐,甚有捷效,不仅取其夜合之义,盖甘凉泄降,固有以靖浮阳而清虚火也。”老师常用百合花治疗经前期综合征及围绝经期阴虚有热引起的失眠。此外出血日久引起的阴血亏虚而致皮肤干燥,口干舌红,多用百合花、玉竹、沙参之类滋阴润燥。肝肾阴亏,肾精不足不孕者,老师多于月经后期用百合花、黄精、石斛同用填精补肾,促进卵泡发育。

木槿花甘、苦、微寒,入脾、肺经,以治疗赤白痢疾著称。老师认为白木槿花不仅可以凉血除烦,还可清热燥湿止带,兼有活血之功效。因此可以与金银花、连翘通用治疗妇人腹痛与湿热带下病。湿邪偏重与萆薢为伍,瘀热重则与公英、地丁、月季花同用。此外,现代药理研究证明木槿花还有止血之功效[2],因此可以用于妇科出血病症,如功血、内膜息肉、子宫切口假腔等引起的出血,皆可使用此药。

鸡冠花甘凉,无毒,是一味妇科良药。老师认为红鸡冠花具有活血化瘀、凉血止血的作用,因此瘀热所致妇科出血病症皆可配伍应用。其次白鸡冠花有收涩止带的功效,适用于各种赤白带下,对滴虫性阴道炎有一定的疗效。

结语:这些临床治疗妇科疾病的花类药物,犹如药中之巾帼,花中之丈夫,温柔而不失英武,多为药食两用之品。老师深知各味花药之特性,临床应用恰如其分,多获良效。她认为,中医重平和而调阴阳,阴阳失调所致各类妇科疾病,宜选性质平和、接近药食两用的药中上品,阴阳调和诸病自愈;尽量避免使用苦寒温燥之品,以免矫枉过正。

参考文献:

[1]尤昭玲 尤昭玲细说女人病[M] 北京:人民军医出版社,2011,7:8-9

[2]赖岳晓,刘佩沂,田素英等 木槿花研究概况及存在问题[J] 海峡医学 2010,22(1):78-80,

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