肠瘘 腹腔感染

患者:描述:结肠癌根治术时间:2013-08-26 至 2013-10-16 科室:甘肃省兰大二院,普外一科我爸爸8月26日做的结肠癌根治术,术后一直高烧,用抗生素。9月18日肠瘘,放置引流管.9月28日从管周围漏出很多大便,又用负压吸引,禁食,输TPN,抗生素。10月8日停药,

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患者:描述:结肠癌根治术时间:2013-08-26 至 2013-10-16 科室:甘肃省兰大二院,普外一科我爸爸8月26日做的结肠癌根治术,术后一直高烧,用抗生素。9月18日肠瘘,放置引流管.9月28日从管周围漏出很多大便,又用负压吸引,禁食,输TPN,抗生素。10月8日停药,吃流食。停药后晚上发低烧,白天恢复正常,10月13日体温升到38.8度。15日肚子涨的厉害,拍了CT报告肠系膜增粗聚拢。16日又从引流洞流出大便。术后化验两次大便都有隐血任医生你好!大便还有隐血是癌复发吗?我爸这种情况是不是克罗恩病?术后50天了肠瘘能长好吗?感染能彻底消除吗?很害怕耽误治疗,急切盼望您的回复!谢谢!

南京军区总医院普通外科任华建:大便有隐血不能说明癌复发,而且肿瘤一般也不会这么快就复发,可能是肠瘘周围的炎症引起的。肿瘤和克罗恩病是两种完全不一样的疾病。目前的感染需要改善引流才能控制,拖的时间越长,肠瘘自己长好的可能性就越小,最后可能需要手术,请尽早治疗。

患者:任医生您好!非常感谢您在百忙之中给予回复。大夫现在用盐水滴注到腹腔,加负压吸引。这种方法能彻底消除感染吗?现在已经禁食4天了,但肚子还是有点涨,肚子里面老响,气不多,大便也没有,这种现象正常吗?肠系膜增粗聚拢影响肠瘘自愈吗?还有CT报告右下腹壁不连,这个问题严重吗?等待您的回复!谢谢!

南京军区总医院普通外科任华建

治疗肠瘘的最佳武器是黎氏双套管,其他的引流管虽然原理类似,但是引流效果大打折扣,影响肠瘘愈合的因素很多,引流、药物以及营养状态都很重要,要综合评估,而且是在看到病人后评价才更全面,不能光凭一些检查报告

患者:任医生您好!谢谢您及时的回复!很想带爸爸到您院接受好的治疗,但因路途遥远,还有很多因素,暂时来不了。只能通过好大夫网站得到您的帮助。您说的对,不能光凭检查报告来判断。但我还有几个问题想得您的帮助。1.肠外营养用几天后再用肠内营养吗?2.肚子涨,响,气不多,大便也没有,这是肠瘘的原因还是另有并发症?3.要是来贵院治疗大概需多少费用? 南京军区总医院普通外科任华建:营养支持方式的选择是由治疗原则来定的,不是说用了肠外营养之后就一定在某个时间必须改为肠内营养。肠内营养的好处不用多说,但是如果感染还没有控制、引流不够通畅、肠道功能还没有恢复,是暂时不考虑肠内营养的,因为这样可能会加重病情。而且,用了肠内营养以后肠瘘自愈的可能性也在下降。来我院治疗的话,总共费用可能在15-20万之间。

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