艾滋病患者要特别关注肝功能

艾滋病患者要特别关注肝功能目前艾滋病(AIDS)发病人数还在增加,随着“四免一关怀”政策的进一步落实,干预及筛查力度的加大,尤其是免费抗病毒治疗的广泛开展,艾滋病患者及医务人员就面临着治疗依存性、药物的不良反应等诸多问题,而其中的肝损伤是影响治疗依存性、减少不良反应、提高疗效的首

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艾滋病患者要特别关注肝功能

目前艾滋病(AIDS)发病人数还在增加,随着“四免一关怀”政策的进一步落实,干预及筛查力度的加大,尤其是免费抗病毒治疗的广泛开展,艾滋病患者及医务人员就面临着治疗依存性、药物的不良反应等诸多问题,而其中的肝损伤是影响治疗依存性、减少不良反应、提高疗效的首要问题,我院收集自2004年至2010年6月住院的121例AIDS患者的临床资料,发现肝功能异常比例达87.6%,原因也多种,影响了患者的治疗依存性及疗效、生活乃至生存,我们要特别关注!而近三年来,我们对艾滋病患者肝损伤进行了分级治疗,取得明显效果。通过这几年的研究,我们建议做好一下几点力争预防肝损伤并规范护肝治疗!

1. 早发现,早诊断:从我院的资料发现AIDS平均病程5.1月,63%的病例在3月以上,特别是AIDSⅣ期肝功能异常比例更高,因此有AIDS高危行为及多性伴者要及时到疾控或医疗机构进行咨询及筛查,而艾滋病毒(HIV)感染者要定期到医院复查CD4+计数、病毒载量及肝肾功能、血常规等,争取早期发现,早期诊断,避免肝功能明显异常,身体状况非常差时才诊断治疗!

2. 及时抗病毒治疗,减少机会性感染:从我们的资料中发现,AIDS患者CD4+计数越低,越容易出现真菌、结核等机会性感染,而这些感染易导致机体营养不良、低蛋白血症,部分机会性感染还直接损害肝脏。因此一旦达到了抗病毒治疗时机及自己愿意,要及时到定点医院进行抗病毒治疗,以重建机体的免疫功能,减少机会性感染的发生,当然也能有效地预防肝功能异常,使身体状况更好顺利接受抗病毒治疗。

3. 治疗合并症:AIDS患者主要由不洁注射及性生活等感染,除结核、真菌等机会性感染外,多数还合并乙肝、丙肝、肝硬化等,这些并发症也可以导致肝损伤,因此在开始抗病毒之前要将这些并发症处理好,在抗病毒期间也要定期检测,随时治疗,减少肝损伤的机会,提高抗病毒治疗的安全性和依存性,确保抗病毒治疗顺利进行。

4. 规范护肝治疗:当发现肝损伤或预计发生的机会性感染以及抗机会性感染、抗病毒治疗会导致肝损伤时,要在传染病科医师指导下进行规范的护肝治疗,提高治疗成功率;根据近三年来我们根据肝损伤程度不同,我们分级予以口服、肌注、静滴不同的护肝、保肝药物,取得了很好的疗效,明显提高了患者的生活质量,延长了生存期。

5. 定期随访,科学评估:无论是感染者还是患者,无论抗病毒治疗与否,都要到定点医院进行定期随访,要由专科医师对病情、病期、治疗的效果及药物的不良反应进行科学评估,及时给予合理的治疗及调整,千万不能放任自流及自行购药治疗,更不能自行停药!

6. 树立信心,幸福生活:从我们10年多来治疗看,治疗之前有无肝功能异常、肝损伤轻重一般不影响预后,但是如果发现肝功能异常后,科学规范护肝治疗能提高生存率到80%以上,很多患者重返社会,与正常人一样工作、生活,因此对治疗一定要有信心,一样可以幸福!

江西省萍乡市第二人民医院

欧书强 传染病学主任医师

2013-11-19

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