慢性肝病、肝硬化如何治疗?

1、何谓“慢性肝病”? 由于某些原因引起肝脏反复发炎,转氨酶持续或间断升高超过半年以上者称慢性肝病。2、引起肝病原因有哪些?引起肝病的原因有病毒感染(各种肝炎病毒)、细菌感染(如肝脓肿)、寄生虫感染(血吸虫病、肝吸虫病)、化学毒物(慢性酒精损害、农药慢性中毒、某些化学物质如TNT

正文

1、何谓“慢性肝病”?

由于某些原因引起肝脏反复发炎,转氨酶持续或间断升高超过半年以上者称慢性肝病。

2、引起肝病原因有哪些?

引起肝病的原因有病毒感染(各种肝炎病毒)、细菌感染(如肝脓肿)、寄生虫感染(血吸虫病、肝吸虫病)、化学毒物(慢性酒精损害、农药慢性中毒、某些化学物质如TNT等)。

3、最常见的原因是什么?

最常见的还是病毒感染,其中尤以乙型肝炎病毒感染比例最高,引起的肝炎对人体危害也最大。因其转化为肝硬化、肝癌的比例均较其它原因的肝病为高,并且近年有逐渐升高的趋势;

4、什么是乙肝病毒携带者?什么是乙型肝炎患者?

乙肝病毒表面抗原(第一项)阳性,不论是大三阳或小三阳,均表示已感染了乙肝病毒。如果感染了乙肝病毒后,肝功能一直正常、B超显示肝脏波形正常、无损害者,称乙肝病毒携带者;如有肝损害则称乙型肝炎患者。乙肝病毒携带者仅需定期复查、观察;乙型肝炎患者需及时正规治疗。

5、什么是大、小三阳,各有什么临床意义?

在二对半检查时,如果第三项为阴性则为小三阳性,第三项为阳性则为大三阳。对肝脏受损情况而言,大、小三阳无区分意义,即大三阳不一定肝脏有损害或损害程度大,小三阳也不一定无损害或损害程度小。大、小三阳仅供抗病毒治疗时的适应症和治疗效果的参考指标,对病毒感染轻重无参考意义。

6、慢性乙型肝炎如何治疗?

慢性乙型肝炎的治疗分为三个部分:(1)病因——抗病毒治疗;(2)肝脏发炎——抗炎保肝治疗;(3)肝硬化及其并发症——改善肝脏微循环,对症治疗。

7、抗病毒治疗有哪些方法?

(1)干扰素,(2)核苷酸类药物:如拉米夫丁、阿德福韦酯、恩替卡韦等,(3)部分中药:如苦参素等(但疗效不确切)。以上三类药的有效率因人而异,都不是100%。

8、抗炎保肝如何用药?

多用中成药和西药,而以中成药为主:如针剂有:复方丹参注射液,川芎嗪注射液,茵栀黄注射液,黄芪注射液,甘利欣注射液;口服剂有:护肝片,肝复康片,益肝灵片,联苯双酯滴丸等。这些都是利用中药饮片加工后的成药。西药多用葡萄糖醛酸酯(肝泰乐)片,VB-CO,VC,硫普罗宁等。主要治疗目的是清热解毒,降酶利胆,同时加用改善消化道症状的药物,以促进肌体功能恢复。

9、肝硬化有哪些并发症?

肝硬化的常见并发症有:门静脉高压,食道静脉、痔静脉怒张,脾肿大、脾功能抗进(血细胞——红、白、粒三系单一和/或二系、三系减少);腹水,腹膜炎,消化道大出血,肝昏迷,肝癌等

10、肝硬化如何治疗?

肝硬化的治原则和方法是目前媒体上炒得最热的内容,也是学术界争论最大的话题。但是一个事实是明摆的:纯西药治疗花钱多(多数用大量长期的白蛋白),复发率高,病情进展快,生活质量低,易出现大出血和肝昏迷;纯中药治疗花钱少(几乎不用白蛋白),复发率低,病情进展慢,生活质量高,很少出现大出血和肝昏迷;而中西医结合治疗,则疗效优于前两种单一疗法的总和。

简言之,抗病毒西药疗效较肯定,肝硬化中药疗效较好,症状治疗多用中西结合方法,并发挥各自优势综合处理效果最佳。

11、中西医结合治疗肝硬化的思路

在肝硬化的治疗上,首先要解放思想,抛弃医学界部分学者坚持的“肝硬化不可逆转”的理论,坚持将西医的病理学和中医的治疗学相结合,采取“辨病为主,辨证为辅,主方不变,随证加减”的治疗原则。针对硬变的肝脏与久病体虚的整体,采用攻补兼施的原则进行用药,把软化硬变的肝脏,改善肝内微结构,降低门静脉高压为治疗的首要目的;把改善肾供血,纠正肝肾综合症作为有效排腹水的治疗关键。具体治则是:活血化瘀,软坚散结,补脾护肝,温肾排水,清热利胆;尽量不输注白蛋白(因其可抑制肝细胞自身对白蛋白的合成);纠正传统的单纯“辨证论治”,在用药时处理好“变”与“不变”的辨证关系;对主要并发症(上消化道出血、脾大脾亢、肝昏迷),则以西医西药或手术处理为主,能迅速有效也使病人转危为安。这就是我对“中西医结合治疗肝硬化的方法”的总结。

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