“四诊合参”——谈谈中医的诊病方法

各位珍重健康的朋友,大家好!作为一名从事临床工作20多年的医生,门诊时常常遇到这样的病人,坐定后伸出手腕搭在脉枕上:“大夫,你看看我怎么了?我哪里不好?”(笑)单凭号脉就能知道疾病的全部吗?神仙也做不到!可这样的情景屡见不鲜,说明不少朋友对中医的诊病方法还不太了解。今天就介绍一下

正文

各位珍重健康的朋友,大家好!

作为一名从事临床工作20多年的医生,门诊时常常遇到这样的病人,坐定后伸出手腕搭在脉枕上:“大夫,你看看我怎么了?我哪里不好?”(笑)单凭号脉就能知道疾病的全部吗?神仙也做不到!可这样的情景屡见不鲜,说明不少朋友对中医的诊病方法还不太了解。今天就介绍一下我们中医的诊病方法,“四诊合参法”。

什么是“四诊合参法”, “四诊合参法”也叫“四诊法” 即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。

望诊是用肉眼观察病人神情、气色、形体、姿态,(中风)以及各种排泄物(如痰、粪、脓、血、尿、月经和血带等),来推断疾病的方法。

闻诊是通过医生的听觉和嗅觉,收集病人说话的声音和呼吸咳嗽散发出来的气味等材料,作为判断病证的参考。

问诊,是医生通过跟病人或知情人,了解病人的主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历等情况,作为诊断依据的方法。

切诊主要是切脉,了解病人所患病证的内在变化。也包括对病人体表一定部位的触诊。比如长了个疖肿,大夫用手去检查,温度、硬度、疼痛等。

四种诊法中医诊病的基本方法,都相当重要。清代喻嘉言《医门法律》明确地指出“望、闻、问、切,医者不可缺一。”《难经》“望而知之谓之神”、“闻而知之谓之圣”、“问而知之谓之工”、“切而知之谓之巧”所提出的神、圣、工、巧之论,是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的难易程度,并非将四诊的意义分成等级。

比如咳嗽,大夫号脉寸关脉数有力,舌红苔白满,判断应该是痰热壅肺证问问痰多但稠粘难出,口干口渴等等,是求证和完善的过程。如果不是大夫还需改变思路、去伪存真,疾病的表现是复杂,症候有真象也有假象,有的假在脉上,有的假在症上,才有“舍脉从症”和“舍症从脉”的方法。这四种方法彼此之间从来都不是孤立的,是相互联系的,是互补互参的,扁鹊诊病如此、仲景诊病如此,我们现在的中医大夫诊病当然也是如此!只有通过四诊获取完备的资料,大夫才有可能准确辩证,对症下药。

不久前,同事玩笑中提到现代中医诊病当是“五诊合参”。嗯!有道理。这第五“诊”指化验检查、超声检查、拍片检查。这些检查是我们中医大夫四诊的延伸。比如心律失常,号脉心跳不整齐,心电图显示有室早并长QT间隙,不走了,马上“鹊啅屋漏”的危险,不至于仅仅以及汤药,耽误性命。中医曾经的十个不治现在可以不死,现代检查功不可没!所以今后看中医时,请您配合医生的检查和询问,随便带上检查结果,曾经 “三个指头、一个枕头”的观念,真的是要变一变了。

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