巨大左室,室壁瘤,冠脉三支完全堵塞,陈旧性心梗的患者行搭桥手术

当看到这位患者的资料后我不由倒吸一口冷气:男性,57岁;曾经因为髂动脉栓塞而行由髂动脉支架植入术;心电图显示陈旧性下壁,前壁,高侧壁心梗;心脏彩超显示左室舒张末期内径达76mm!! 收缩末期内径也要达到62mm,室壁瘤形成,左室EF值40%;冠状动脉造影显示左前降支自中段起完全闭

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当看到这位患者的资料后我不由倒吸一口冷气:男性,57岁;曾经因为髂动脉栓塞而行由髂动脉支架植入术;心电图显示陈旧性下壁,前壁,高侧壁心梗;心脏彩超显示左室舒张末期内径达76mm!! 收缩末期内径也要达到62mm,室壁瘤形成,左室EF值40%;冠状动脉造影显示左前降支自中段起完全闭塞,左回旋支远端完全闭塞,右冠状动脉远端完全闭塞!这样的心脏真是让人伤脑筋,能否手术?手术后能否顺利恢复?患者及家属对此忧心忡忡。

根据以往的经验,这个年龄的患者因为比较年轻,冠脉即使近端完全闭塞,远端官腔仍旧是存在的,有搭桥的可能性。同时患者平日可以走来走去,平躺睡觉,没有气短等症状,说明其心功能储备状况尚可,应该有机会!

在打消了患者的顾虑后,昨天上午为其进行了搭桥手术。术中看到左心室呈球形扩大,心肌表面有疤痕,但是没有明显的室壁瘤形成;三支冠脉的远端均通畅,成功地搭桥三根。今晨即拔除气管插管,转出重症监护室。

在所有的冠脉手术危险因素中,年龄是非常重要的,年轻的患者即使病变很重,亦应积极治疗,可以取得非常好的效果。

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