初谈血精的病因学

关键词:感染炎症、损伤、肿瘤、囊肿、结石、钙化1、精囊的解剖结构特点:精囊是一高度蟠曲的盲管,当感染或结石时由于本身的结构特点而引流不畅,可造成顽固性血精。精囊为上宽下窄、反复迂曲的囊性结构,精囊腺排泄管与输精管壶腹在前列腺的后上方汇合,形成左右成对的射精管。射精管长约1~2cm

正文

关键词:感染炎症、损伤、肿瘤、囊肿、结石、钙化1、精囊的解剖结构特点:精囊是一高度蟠曲的盲管,当感染或结石时由于本身的结构特点而引流不畅,可造成顽固性血精。精囊为上宽下窄、反复迂曲的囊性结构,精囊腺排泄管与输精管壶腹在前列腺的后上方汇合,形成左右成对的射精管。射精管长约1~2cm近端管腔直径约(1.7±0.3)mm,中段约(0.64~0.1)mm,末端开口处仅(0.3±0.1)mm。人体精液输送途径具有上述解剖学特征,因而极易梗阻。后尿道及精阜附近各种原因引起的炎症、结石、囊肿、肿瘤等都会累及精囊排泄管,发生梗阻,使精囊出现潴留性膨大,表现为继发性精囊炎也产生顽固性血精。顽固性血精往往因为钙化结石败血败精淤阻其中,精囊腺引流不通畅!2、40岁以下主要考虑精囊炎、慢性前列腺炎、尿道炎、附睾睾丸炎;精囊与前列腺的囊肿、结石、钙化;尿道的乳头状瘤、血管瘤、尿道狭窄;尿道镜检以后,直肠超声引导下前列腺穿刺活检及精囊腺穿刺等操作损伤、前列腺炎症的注射抗菌药物治疗以后。肿瘤包括精囊癌、睾丸肿瘤少见。40岁以上主要考虑前列腺精囊肿瘤、前列腺增生、前列腺癌、膀胱肿瘤、结石与钙化多见,也可以见到40岁以下的炎症尿道的乳头状瘤、血管瘤、尿道狭窄,前列腺穿刺以后等等。  临床岁数是血精检查的指引。当然也要全面筛查。3、感染的病原体以大肠埃希菌、克雷伯产气杆菌、铜绿假单胞菌、加特纳菌等特异性革兰阴性杆菌为主,其次为葡萄球菌、肠球菌、粪链球菌、衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等,可造成人体泌尿系生殖系的感染而引起血精。往往细菌耐药。4、全身性因素包括:全身性因素,包括恶性淋巴瘤、白血病、高血压及出血性素质(bleeding diathesis)、肝硬化门脉高压、血友病等等。5、功能性血精:见于过度纵欲、行放纵、长时间禁欲不同房造成的可使精囊膨胀充血肿胀,副性腺管腔扩张及囊肿的患者可由于管壁血管破裂而出血。

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