最近3例门脉高压伴食道胃底曲张静脉破裂出血救治成功

针对上消化道大出血的患者,我们开通了绿色救治通道,以下为最近救治的3位患者,均获得成功。病例一,女性,63岁,因“反复解血便及柏油样便3月,大量呕血7小时”急诊入院,患者既往患乙肝40余年,入院时严重贫血,血色素65g/L,肝功能不良,凝血功能较差。诊断为肝硬化、门脉高压及食道胃

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针对上消化道大出血的患者,我们开通了绿色救治通道,以下为最近救治的3位患者,均获得成功。

病例一,女性,63岁,因“反复解血便及柏油样便3月,大量呕血7小时”急诊入院,患者既往患乙肝40余年,入院时严重贫血,血色素65g/L,肝功能不良,凝血功能较差。诊断为肝硬化、门脉高压及食道胃底曲张静脉破裂出血,患者状况太差,不能耐受开腹手术。给予施行微创手术,就是经颈内静脉肝内门体分流术(简称TIPS)及胃冠状静脉栓塞术,该手术是经右大腿根部(右侧腹股沟部)穿刺2个很小的针眼通道,经右侧颈部穿刺1个针眼通道,上下结合将出血的门静脉内的部分血流分流至下腔静脉,并封堵导致出血的胃冠状静脉,治疗过程中患者始终清醒,不麻醉,仅仅给予少量镇痛药物,患者无明显痛苦,能够较好地耐受治疗,术后3个小针眼压迫止血即可,没有手术切口。患者术后出血停止,腹水消失,已出院,目前状况稳定。

病例二,男性,58岁,因“间断呕血、便血4年,大量呕血发作5小时”急诊入院,患者5岁时即患乙型病毒性肝炎,发现肝硬化多年,贫血,有腹水,肝功能Child C级,不适合开腹手术。给予施行经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)及胃冠状静脉栓塞术,术后出血停止,腹水消失,已出院,目前状况良好。

病例三,男性,49岁,因“发现肝硬化16年,反复呕血、便血40天”入院,该患者没有肝炎病史,但患有“布加氏综合征”多年。CT、核磁及血管造影均显示该患者肝静脉闭塞、肝后下腔静脉狭窄,诊断为:食道胃底曲张静脉破裂出血;门脉高压;肝硬化;布加氏综合征。在北京多家医院治疗、会诊,均认为不能手术,也不适合微创治疗。入住我院后,经检查评估后施行了颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)及下腔静脉支架植入术,手术成功,患者出血停止,已经出院,目前状况良好。

以下为TIPS治疗中所采集的两张图片:上图为肝内分流支架植入后,可见弯曲的网状支架;下图为造影显示支架内血流通畅(支架内充填黑色造影剂,并流向下腔静脉及心房),显示分流成功。

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