帕金森服药后出现异动现象怎么办?——帕金森治疗病例

1994年无明显原因出现右侧上肢震颤,逐渐累及下肢,无明显同时感肢体疼痛、麻木,在当地医院就诊,诊断为肝豆状核变性,具体治疗不详。1996年在当地诊断为帕金森病,为求进一步手术治疗,遂来我院,门诊以帕金森病之诊断收住。 姓名:蔡某性别:女年龄:53岁籍贯:云南省昆明市入院时间

正文

1994年无明显原因出现右侧上肢震颤,逐渐累及下肢,无明显同时感肢体疼痛、麻木,在当地医院就诊,诊断为肝豆状核变性,具体治疗不详。1996年在当地诊断为帕金森病,为求进一步手术治疗,遂来我院,门诊以帕金森病之诊断收住。

姓名:蔡某性别:女年龄:53岁籍贯:云南省昆明市入院时间:2012年5月

入院原因:因右侧肢体震颤18年,加重伴左侧肢体震颤12年

患者病史:1994年无明显原因出现右侧上肢震颤,逐渐累及下肢,无明显同时感肢体疼痛、麻木,在当地医院就诊,诊断为肝豆状核变性,具体治疗不详。1996年在当地诊断为帕金森病,开始口服美多芭半片/次,3次/日,安坦l片/次,3次/日,约半小时起效,效果维持6小时。2000年在当地医院行左侧苍白球射频毁损术,手术效果尚可,术后右侧肢体震颤控制良好。同年无明显诱因出现左侧上肢震颤,后累及下肢,僵硬不明显。症状逐渐加重,亦出现肢体疼痛、麻木,活动不灵活。2008年出现行走困难,弯腰行走,步态缓慢,需要有人搀扶。现口服美多芭、安坦、泰舒达治疗,半小时起效,效果维持2—3小时,且有异动表现。为求进一步手术治疗,遂来我院,门诊以帕金森病之诊断收住。

因患者左侧肢体震颤明显,伴服药后异动表现,诊断帕金森病明确,具有手术指征,在取得患者及其家属意见后,患者行立体定向右侧STN核脑深部电极植入术。

在我院收治的多数帕金森患者,是因为长期服用药物导致开关现象而寻求手术治疗的,发生异动现象的患者相对比较少,大多数患者还不了解帕金森导致的异动现象,下面就由从事多年帕金森病治疗工作的唐都医院功能神经外科主任医师王学廉给大家进行讲解。

帕金森病产生的异动现象是什么?

王学廉教授:异动现象是为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作,常见于面部肌肉,颈、背和肢体亦可出现。严重帕金森病患者影响生活,因为这种不自主动作幅度可以很大,可持续整个左旋多巴的起效期。常分为剂峰异动症、双相异动症及肌张力障碍三种。

当出现异动症时,往往是药物剂量偏大的信号。如果只是轻度的不自主运动,减少药物后又使病情加重,则可以维持原治疗不变。如果异动症很明显,可以适当减少多巴胺类药物剂量和应用多巴胺受体激动剂,必要时可用多巴胺受体阻滞剂如泰必利或氟哌啶醇(此药一般不用)。

如果异动症是严重的,影响到了生活自理,经过药物的调整也不能解决,可以考虑行外科手术治疗。立体定向右侧STN核脑深部电极植入术对异动症的效果是很好的,蔡某行该术治疗后,肢体震颤控制很好,步态也基本恢复正常,通过出院后坚持不懈的康复锻炼,蔡某如今的生活基本能够自理。

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