第四军医大学唐都医院颅骨修复手术治疗过程

患者王某某,男性,主因“车祸致头部流血3小时”于2013-05-20入院。病例特点:1.患者中年男性,44岁;2.患者于3小时前乘车时发生车祸,当即出现头部出血,无呕吐,无大小便失禁,为求进一步诊治来我院,发现右顶部头皮裂伤,头颅CT未见颅内明显异常,遂以“急性闭合性颅脑损伤”收

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患者王某某,男性,主因“车祸致头部流血3小时”于2013-05-20入院。病例特点:1.患者中年男性,44岁;2.患者于3小时前乘车时发生车祸,当即出现头部出血,无呕吐,无大小便失禁,为求进一步诊治来我院,发现右顶部头皮裂伤,头颅CT未见颅内明显异常,遂以“急性闭合性颅脑损伤”收入院。病后意识清,精神差,未进饮食,大小便正常。3.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。意识清楚。自主体位。言语清。

患者右顶部可见两处头皮裂伤,分别长约8cm、l0cm,有活动性出血,伤口深达骨膜,可见伤口周围及深部有尘土、沙粒污染。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏。心肺腹查体未见明显异常。4.专科情况:患者意识清楚。自主体位。言语清。吩咐动作配合。初步诊断:1.急性闭合性颅脑损伤右顶部头皮裂伤。

诊疗计划:入院后急查血常规、凝血系列、肝肾功电解质血糖、输血四项、心电图,并给予止血、补液、预防感染等对症治疗,头部伤口给予清创缝合。监测生命体征及意识瞳孔变化。

唐都医院功能神经外科王学廉主任医师:查房后指示:患者无明显神经系统阳性体征,头颅ct未见脑内明显异常,为单纯头皮裂伤,注意保护伤口,按时换药,同时观察患者意识及瞳孔情况,必要时复查共颅CT,预防颅内迟发性血肿。遵嘱执行

王学廉主任医师查房后指示:患者病情平稳,无明显不适,可以出院。遵嘱执行。

患者问答:颅脑损伤应采取哪种急救措施?

1、脱离事故现场:根据事故现场危险因素,要迅速将伤员从险境中救出。但要注意避免不适当或不必要地搬动病人,以免加重损伤和延误抢救。应迅速就近送到有手术条件的医院,途中应尽量减少颠簸振动,尽快争取手术治疗。
  
2、保持呼吸道通畅:急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力,可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难,甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物,调整头位为侧卧位或后仰,必要时就地气管内插管或气管切开,以保持呼吸道的通畅,若呼吸停止或通气不足,应连接简易呼吸器作辅助呼吸。
  
3、制止活动性外出血:头皮血运极丰富,单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血,开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉,颅骨骨折可伤及颅内静脉窦,同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克,而导致循环功能衰竭。因此制止活动性外出血,维持循环功能极为重要。

【温馨提示】唐都医院功能神经外科王学廉教授:据统计每年因车祸死亡的比例在上升,意外事故不可避免,患者遇到意外事故时,拨打120急诊,应尽早送往正规医院检查治疗。以免耽误了治疗时间

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