面对男性不育症

现代医学中的少精症、弱精子症相当于中医古文专著中的“无子”“绝育”,“求子”,“精液清冷”等范畴。主要病因病机有禀赋不足、精气虚弱,房劳过度、精亏血竭,痰浊淤络、精道不通,情志不遂、肝经郁滞,湿热内蕴、耗伤精血等。在临床辨证方面,一般将其分为肾阴亏虚,肾阳不足,气血两虚,湿热下注

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现代医学中的少精症、弱精子症相当于中医古文专著中的“无子”“绝育”,“求子”,“精液清冷”等范畴。主要病因病机有禀赋不足、精气虚弱,房劳过度、精亏血竭,痰浊淤络、精道不通,情志不遂、肝经郁滞,湿热内蕴、耗伤精血等。在临床辨证方面,一般将其分为肾阴亏虚,肾阳不足,气血两虚,湿热下注,痰瘀內结,肝郁气滞六型。然而,这样看似简洁明了的分型,在临床治疗中却不以为然,而我们经常遇到一些患者,甚至部分医生,一发现不育症就片面地认为是肾虚,便服用诸如五子衍宗丸,六味地黄丸之类的中草药或成药,而收效甚微。

申博士在长期的科研和临床实践中,积极探索,善于总结,凝练出治疗少、弱精子症的辨证原则和治疗思路,即“二原则,一中心三结合模式” 。所谓的“两原则”一是指“辨证和辨病”相结合原则,即在收集资料和分析病情时将体征、症状、脉象、舌象等进行归纳和总结,辨别出是实证或是虚证,或虚实并见等,然后再将证与病名联系起来,于是就形成了一个完整的逻辑分析过程,得出病名和证型,如弱精子症―肾阳虚兼湿热内阻型;二是指“传统与现代”相结合原则,即将现代医学的精液检验和传统中医学的八纲辨证联系起来,如精液分行提示弱精子症,也就是精子的运动活力差。根据中医理论阳主动、阴主静,气属阳、精属阴,这就隐含着弱精症属于阳虚、气虚范畴,治疗时应该温阳补气。对于男性科医生而言,这一辨证原则往往在遇到无证可辨的困境时尤为重要,临床用之多有应验。“一中心三结合模式”是指在治疗少、弱精子症时,坚持以补肾益精为主,佐以活血化瘀、清热利湿和补气养血。这一思想主要是基于中医肾藏精、主生殖理论,少、弱精子症的治疗应从肾着手,根据病情采用生精补髓法、温肾壮阳法、滋阴降火法、阴阳双补法等等。但是,要牢记前面所提到的单纯虚证或实证比较少见,临床常见到的是虚实交错、寒热夹杂等,所以要配合活血、清热利湿、补气养血等法,这样就可解决错综复杂的证型兼夹问题。

申博士在次提醒广大男性朋友,要适龄决定生育之事,不要等到30多岁或40岁时才考虑。如果这样,至少有两个缺陷:一是随着年龄的增大精子的质量会有不同程度下降,如果再患一些诸如附睾炎和睾丸炎之类的疾病,情况更糟糕;二是男性精子的生成需要很长时间,这就决定了男性不育症的治疗是一个漫长的过程,因而大龄不育男性给治疗带来许多困难,最终使部分男性失去拥有亲代子女的机会。

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