患了红斑狼疮——如何就医

卢远航 主任医师常有患者向我抱怨,得了这病不知该到哪个科室就诊,有说到皮肤科,亦有说到肾内科或风湿科,究竟是怎么回事。要弄清个中原由,让我们来了解一下这种病的特点。“红斑狼疮”这一病名由拉丁文(lupus erythematosus)翻译而来。19世纪初,法国皮科医生贝特(Bie

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 卢远航 主任医师常有患者向我抱怨,得了这病不知该到哪个科室就诊,有说到皮肤科,亦有说到肾内科或风湿科,究竟是怎么回事。要弄清个中原由,让我们来了解一下这种病的特点。“红斑狼疮”这一病名由拉丁文(lupus erythematosus)翻译而来。19世纪初,法国皮科医生贝特(Biett)首先对这种病人的皮肤表现作了描述。因当时看到这种病人的面部或其他相关部位反复出现顽固性难治的皮肤损害,表现为不规则的水肿性红斑,中间凹陷,边缘凸起,表面光滑,有时带有鳞屑,有的还在红斑基础上出现萎缩,瘢痕,色素沉着等改变,看上去就象被狼咬过一样,故名 “红斑狼疮”。但后来,随着临床经验积累和医学科学的发展,许多临床医生发现该病不仅仅有皮肤损害,而且还合并有脑、心、肺、肝、胃肠、肾、血液、关节、神经、肌肉等组织器官的损害。因此,1 00多年前美国医生奥斯勒(Osler)又提出了“系统性红斑狼疮(SLE)”这一病名,并被沿用至今。现在看来,贝特医生当时所说的红斑狼疮,其实是红斑狼疮的类型之一,即以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮。  那么,红斑狼疮又有哪几种类型呢?目前,根据临床表现,主要分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮及系统性红斑狼疮等四种类型。前三型病变主要侵犯皮肤,一般都在皮肤科诊治;而系统性红斑狼疮则有多系统的器官受累,内脏器官受损较重,尤其是肾脏。因此,主要到肾内科或风湿内科就诊。但由于红斑狼疮属于一种自身免疫性结缔组织疾病,体内存在有大量致病性自身抗体和免疫复合物。因此,持久不愈的盘状红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮很有可能发展为系统性红斑狼疮。而系统性红斑狼疮病人,有时表现不典型,可以没有皮肤损害,也可以出现盘状狼疮样的皮肤损害,亦可只有其它系统的症状,如关节疼痛、贫血、蛋白尿等。所以在确诊红斑狼疮之前,应先到肾内科作血常规、尿常规、肝、肾功能等多项检查,以排除是否患系统性红斑狼疮,而在长期治疗中亦需作以上检查,以便观察病情的变化。

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