小儿急腹症诊断中超声影像的应用分析

范震岩 吉林省吉林市儿童医院电诊室 132001[摘要]目的:探讨应用超声影像技术对小儿急腹症进行诊断所具有的临床价值。方法:选择我院曾收治的表现为急腹症症状的患儿100例,应用超声技术对其进行诊断,对其影像学表现进行回顾性分析。结果:通过超声诊断,有36例患儿为阑尾炎,有10例

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范震岩 吉林省吉林市儿童医院电诊室 132001[摘要]目的:探讨应用超声影像技术对小儿急腹症进行诊断所具有的临床价值。方法:选择我院曾收治的表现为急腹症症状的患儿100例,应用超声技术对其进行诊断,对其影像学表现进行回顾性分析。结果:通过超声诊断,有36例患儿为阑尾炎,有10例患者为肠套叠,有8例患者为肠梗阻,有26例患者为肠系膜淋巴结炎,有2例患者为胆结石,有1例为胰腺炎,有2例为胆结石,有3例为腹型紫癜,另外12例患者无明显异常,与实际临床情况比较,其符合率为88.0%。结论:对小儿急腹症利用超声技术进行诊断,诊断准确率较高,能够有效降低误诊率及漏诊率,是临床上的一种有效诊断方法,可在临床上进行推广。关键词:小儿急腹症;超声诊断;临床应用小儿急腹症是儿科中一种常见病及多发病,由于小儿无法表达或者不能表达自身症状及体征,很容易出现漏诊或者误诊,另外,儿科疾病一般情况下都变化较快,对小儿健康有着十分严重的影响,因此,在临床医学中采取有效方法进行准确诊断,并采取有效措施对其进行治疗,有着重要的作用和意义。本文选择我院曾收治的100例急腹症患儿,对其利用超声技术进行诊断,并对诊断结果进行分析,现报告如下。1.资料与方法1.1资料来源资料来源于我院曾收治的100例急腹症患儿。在这些患儿中,男性患儿有60例,女性患儿有40例,患儿年龄在4—15岁之间,患儿平均年龄为10.5±1.5岁。所有患儿家长均签署知情同意书,自愿接受检查。1.2方法利用彩色多普勒超声诊断仪来对患者进行诊断,仪器为凸阵探头,其频率为3.5MHz,线阵探头,其频率为12MHz。在对患儿进行检查时,使其取仰卧位,首先利用低频凸阵探头大范围扫查患儿全腹,然后利用高频线阵探头,对患儿进行进一步认真细致检查,对于病变可疑患儿,要对其进行多切面扫查,对患儿病变范围以及位置进行详细记录,利用彩色多普勒血流成像对患儿血流变化进行观察[1]。2.结果通过超声诊断,有36例患儿为阑尾炎,有10例患者为肠套叠,有8例患者为肠梗阻,有26例患者为肠系膜淋巴结炎,有2例患者为胆结石,有1例为胰腺炎,有2例为胆结石,有3例为腹型紫癜,另外12例患者无明显异常,与实际临床情况比较,其符合率为88.0%,具体结果如下表:病因 临床诊断 超声诊断 符合率(%) 阑尾炎 42 36 85.7 肠套叠 10 10 100.0 肠梗阻 8 8 100.0 肠系膜淋巴结炎 26 26 100.0 腹型紫癜 5 2 40.0 胆结石 1 1 100.0 胰腺炎 2 2 100.0 肾结石 3 3 100.0 其他 3 合计 100 88 88.0 3.讨论 小儿急腹症是临床上比较常见的儿科重症疾病,在临床上大多是通过其临床表现以及X线来进行诊断与治疗。但利用X线对患儿进行检查,会对其产生一定损害,并且空气灌肠以及空气整复都存在一定危险性。而利用超声技术对患儿进行诊断,同样能够取得可靠效果,并且不会产生痛苦,有很大的安全性,若患儿极不合作,应予其适当镇定剂,然后对其利用超声技术进行检查。利用超声技术对小儿阑尾炎进行检查,影像学声像显示其阑尾增粗,阑尾壁增厚;阑尾积液影像学表现为阑尾明显增粗,管腔内可见条状暗区或者低回声区,在化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎中较多见,阑尾周围暗带环绕是因为回盲部肠系膜有所增厚或者大网膜包裹所导致的;盆腔或者腹腔积液大多是由于炎症较严重,由穿孔发生所造成的。若患儿发病时间在24h之内,超声检查阑尾比较困难[2]。阑尾的位置处在右下腹的回盲部,另外,患儿腹壁比较薄,并且脂肪组织比较少,超声显示比较容易,利用超声进行检查,可以根据不同声像特点,来对阑尾类型进行判断,从而将不同治疗方案制定出来。对于肠梗阻,在其早期利用X线进行检查,无法显示积液以及肠管扩张,而利用超声检查能够较早出现影像学改变,在早期发现肠梗阻方面有重要意义,当出现肠梗阻时,肠管会扩张,肠腔内存在积液,利用超声检测能够使肠管形态以及其内部结构清楚显示出来,能够提供出梗阻部位、性质以及其原因,因此对肠梗阻利用超声检查具有特异性。利用超声技术对肠套叠进行检查,影像学显示病变部位存在清楚边界包块,横切面所呈现特征为大环套小环,即为同心圆特征,是由于套入部肠管有反折浆膜形成,进行互相重叠挤压而造成的[3]。小儿肠套叠大部分都是由于肠蠕动系统发生紊乱所造成的,即近段肠管向远端肠管肠腔内进入,套入时间比较长,很容易导致肠坏死,因此对其进行早期诊断十分重要。外层套鞘、套入部以及内层肠管3层套筒这三者形成特殊解剖结构,也就是上文中所说的横切为同心圆特征,在纵切上表现出套筒型,通过B超检查,可发现肠壁局部的血流信号增加,当发生缺血坏死时,局部血流信号消失。小儿急性肠系膜淋巴结炎往往是由于呼吸道感染而造成的,利用超声技术能够对肿大淋巴结的部位、分布、形态、大小、数目以及内部是否存在回声融合等直观显示。该病变大多发生于右下腹以及回盲部淋巴结区,其所出现症状与阑尾炎症状比较相似,但阑尾炎患者右下腹存在明显压痛,利用超声检查可见到阑尾肿胀。腹型紫癜是一类常见的儿童过敏性紫癜,在过敏性紫癜中占有很大比例,其主要症状就是腹痛,紫癜症状延迟出现或者无典型表现。腹型洗点在诊断方面相对来说比较困难,很难与其它急腹症之间进行鉴别,比较容易将其误诊为外科急腹症。小儿急性胰腺炎在临床上出现的比较少,其发病原因与胰液外溢到胰腺间质以及其周围组织之间有一定关系。疾病患者组织水肿,对患者行超声检查,显示其胰腺肿大,回声有所减低。根据本文研究结果显示,利用超声检查,其准确率可达到88.0%,可见准确率较高,并且在检查过程无1例患者出现不良反应以及极度痛苦表现,这表示该方法患儿所造成伤害较小。综上所述,对小儿急腹症利用超声技术进行诊断,诊断准确率较高,能够有效降低误诊率及漏诊率,是临床上的一种有效诊断方法,可进行推广。              参考文献:[1]何钊群 ,赵亚平 ,汪湛. 超声显像在小儿急腹症诊断中的应用[J]. 华中医学杂志,2010,10(22):61-62.[2]曹秋菊,原河. 超声显像检查在小儿急腹症中的应用173例分析[J]. 中国误诊学杂志,2011,15(33):3683-3684.[3]林文勇. 超声在小儿急腹症诊断中的应用[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,11(20):279-280.[4]刘容 . 小儿急腹症诊断中超声影像的运用[J].中国中医药咨讯 2010.02.03. 193.[5] 徐丽芳,廖新红,韦宇翔,蔡昱,陈敏华 . 超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断分析 .[J]. 右江医学, 2011. 39.04.[6] Gustavo, Costa,S M, Tierno,F, Stella,F, Tomassini,L, Venturini,B, Frezza,L, Fazzari,V, Sinibaldi,C M, De Marco,G, Cancrini,G, Regine . [Acute abdomen in renal transplant recipients. Epidemiology and treatment in not referral transplantation centers]. [J]. Il Giornale di chirurgia, 1900. 31.11-12.

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