妊娠期甲减患者如何用药

妊娠期甲减,指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症,即体内甲状腺不能合成或分泌足够的甲状腺素满足身体需要的疾病。妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。到3个月以后,胎儿自身的甲状腺

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妊娠期甲减,指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症,即体内甲状腺不能合成或分泌足够的甲状腺素满足身体需要的疾病。妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。到3个月以后,胎儿自身的甲状腺已经能够合成甲状腺激素、但量较少,还需依靠母体激素来帮忙。如果在妊娠早期准妈妈患有甲减,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害,导致后代智商下降6-8分。因此患有甲减的孕妇不能停药,应该在医生的指导下作剂量的调整。服药适当不会对胎儿有影响,相反如不治疗,患儿甲状腺激素供给不足会影响胎儿的发育,严重者会患呆小病。

准备怀孕前一定要检查甲状腺功能的各项指标,检查甲状腺自身免疫抗体。如果血清TSH在0.3-2.5mIU/L之间,是怀孕的最佳时机。怀孕以后,要定期检查甲状腺功能和抗体。

在怀孕之前已确诊甲减的患者,最好先通过服药将血清TSH控制在2.5 mIU /L以下后再考虑怀孕。成功怀孕后,也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整。

在怀孕之后才确诊甲减的患者,应立即进行药物治疗,并尽快将血清TSH控制在2.5 mIU /L以下。TSH达标时间越早,妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。

患有甲减的准妈妈,完全依靠服用的左甲状腺素钠片来维持自身甲状腺功能的正常,同时提供胎儿脑发育所需要的甲状腺素(T4),所以,左甲状腺素钠片在怀孕期间千万不能停用,相反还要适当地增加剂量,因为怀孕后对左甲状腺素的需求量会比孕前增加30%-50%。

分娩后,可在医生指导下将左甲状腺素钠片用量恢复到怀孕前的剂量。

甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素,服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。服用正确剂量的外源性甲状腺素(如左甲状腺素钠片)是绝对安全的,不影响妊娠和哺乳。治疗甲减最佳替代药物是左甲状腺素钠片(L-T4),应空腹服用,服用后4个小时内最好不要进食豆制品,最好不要同时服用含有各种维生素和矿物质的药品以免影响其吸收。

及早治疗,规范使用左旋甲状腺素治疗对母子双方都至关重要。

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