看不见的杀手——老年人骨质疏松症的治疗

骨质疏松是全身性骨骼退化,表现为骨量减少、骨质降低(尤其是微结构破坏),导致骨物理强度明显减弱,骨折危险性显著增高。导致老年人骨质疏松症的原因有很多,其中最为常见的是老年性和绝经期后骨质疏松, 对于大多数男性55岁后、女性绝经期后,机体内性激素水平低下、蛋白质合成减弱、以及成骨细

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骨质疏松是全身性骨骼退化,表现为骨量减少、骨质降低(尤其是微结构破坏),导致骨物理强度明显减弱,骨折危险性显著增高。导致老年人骨质疏松症的原因有很多,其中最为常见的是老年性和绝经期后骨质疏松, 对于大多数男性55岁后、女性绝经期后,机体内性激素水平低下、蛋白质合成减弱、以及成骨细胞功能减退、骨质形成减少等因素都可以导致骨质疏松。

因此老年性骨质疏松实际上是属于十分常见的机体老化过程的表现,特别是骨组织表现最突出,然而这种隐匿性病变对老年人的健康以及生活质量的影响是不容忽视的。老年性骨质疏松症最常见的症状之一是疼痛,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。随着年龄增长,骨质疏松加重,而脊椎椎体前部大部分由松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎弯曲弧度加剧,形成驼背,身长缩短。骨质疏松所引起的脆性骨折是老年人最主要骨折原因。除骨骼本身退化的因素外,老年人视力、听觉等感觉器官功能衰退及神经系统、运动系统功能退化,使老年人跌倒和外伤的几率明显高于年轻人,同样是骨折易发的原因。骨折是骨质疏松症的重要并发症,亦往往是骨质疏松患者首次就诊的原因。它不仅增加病人的痛苦,加重经济负责,并严重限制患者活动,甚至缩短寿命。

这位“看不见的杀手”一旦使老年人产生不适,造成体型改变,加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等,对个人、家庭及社会更是极大的负担。但目前医学界还未有安全而有效的方法,帮助已疏松的骨骼恢复原状,因此,正确认识、早期预防很重要,不要认为“护骨”的工作还未轮到你,也不必认为自己年纪过大已经“来不及”了。

坚持科学的体育锻炼和体力活动,是简单易行十分有效的措施,妇女可根据自己爱好、兴趣及客观条件选择一项体育活动,循序渐进,持之以恒,能有效减少骨质的流失。但同时应避免不科学地进行体育锻炼,比如过多地爬山,上下楼梯可能会加重膝关节的磨损,导致膝关节疼痛。

在饮食上宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;摄入足够的蛋白质,可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;同时适宜摄入充足的维生素D及C,因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用;应多吃新鲜蔬菜,苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜,还要多吃水果; 忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。

如果症状持续,并无明显缓解,则应该尽早到求得专科医生的指导,接受正规抗骨质疏松治疗。临床上常用的药物包括:

1. 阿伦膦酸钠(alendronate):机理主要在于减少骨质流失,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。必须与钙剂合用。

2. 降钙素(calcitonin):借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。不过,只要停止药物治疗,骨质流失速度会开始加快,因此必须长期治疗。

3. 钙剂和维生素D:联合用药效果较好。维生素D的存在是摄入钙剂后能有效吸收利用的保证,正常人在日光照射时皮肤内能产生一些类似维生素D的物质,但老年人除此之外还需要服药补充。

4. 荷尔蒙补充疗法:雌激素加上黄体酮,可以预防与治疗骨质疏松症。如果已经因其他原因行子宫切除术,则不需要应用黄体酮。

上述几种药物对治疗骨质疏松与有一定疗效,需要在医生指导下根据患者自身的情况选用其中的数种。

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