【东方早报】问有什么新的治疗手段可以用于难治性癫痫?

Micheal问:问有什么新的治疗手段可以用于难治性癫痫?徐纪文答:国际上目前针对难治性癫痫开展了很多的迷走神经刺激治疗。(徐纪文 上海交通大学附属仁济医院功能神经科教授主任医师)癫痫是一种常见病,与卒中并列成为影响人类中枢神经系统健康的最常见病症。应该说,多数癫痫患者是幸运的,

正文

Micheal问:

问有什么新的治疗手段可以用于难治性癫痫?

徐纪文答:国际上目前针对难治性癫痫开展了很多的迷走神经刺激治疗。

(徐纪文 上海交通大学附属仁济医院功能神经科教授主任医师)

癫痫是一种常见病,与卒中并列成为影响人类中枢神经系统健康的最常见病症。应该说,多数癫痫患者是幸运的,因为70%左右的癫痫发作可以用药物完全控制,但是必须牢记,癫痫是一种慢性病,需要坚持长期规律服药控制;而约30%的患者药物不能控制发作,就需要借助外科手段进行治疗了。

目前外科手术治疗癫痫,是现代医学的一大进步。但是,并不是每一位癫痫患者都需要或适合手术治疗。手术之前需要进行严格的评估,对于适合手术的患者,还要根据患者的具体情况,制订个体化的手术方案。手术大体上可以分为两类:切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位且不在功能区时就可进行切除性手术;当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术,这种手术包括切开术和迷走神经刺激术。

初次发作的癫痫病人,应该到正规医疗单位癫痫专科就诊,接受包括核磁共振和脑电图在内的必要检查,对除外脑肿瘤和血管病的患者给予药物治疗;最新研究结果显示,对于颞叶内侧癫痫等手术效果较好的患者,如果两种单药不能有效控制发作者,应尽早手术,避免因更换药物拖延时间而产生的长期发作对脑部的损伤,因为临床研究已经显示,更换第三种药物时有效率低于3%,而颞叶内侧癫痫手术后完全控制率超过70%。

国际上目前针对这类病人开展了很多的迷走神经刺激治疗。所谓的迷走神经刺激治疗是指将迷走神经刺激器埋藏在体内,一般是在腋窝处,然后其导线通过皮下行走到位于颈部的迷走神经处,将电极与迷走神经连接。这样手术比较简单,没有开颅。电极及刺激器安装好后,调整刺激的电流,刺激器就可以工作了。

根据文献报道和我们的临床经验,大概10%的癫痫发作可以完全得到控制,20%患者能减少癫痫发作90%以上,75%减少癫痫发作50%左右,也有不足8%的患者癫痫发作没有改变;除了减少癫痫发作,它还能改善脑功能,进而改善患者的智力、反应速度、行为等,我们的经验就是病人经过迷走神经刺激后,精神状态好转,智力有所提高,脾气性格变温和,不那么暴躁。虽然这个方法不能彻底治愈癫痫,但是对于这类病人来说也算是一个希望。

如果您有任何疑问,可以访问我们的官方网站:www.gnsjk.com;也可打我们的电话:021-50909513。

上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科。

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