孕期服用苯巴比妥有何危害?

苯巴比妥又名鲁米那,随着剂量的增加可有镇静、催眠、抗惊厥等作用;对治疗癫痫大发作有其特殊价值,为常用的抗癫痫药物之一。但胎儿对本品的代谢能力不足,当母体因特殊情况(如失眠、抽搐、癫痫等疾病)应用苯巴比妥后,胎儿体内药物浓度可超过母体1至数倍。苯巴比妥的代谢主要是在肝脏中进行的;胎

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苯巴比妥又名鲁米那,随着剂量的增加可有镇静、催眠、抗惊厥等作用;对治疗癫痫大发作有其特殊价值,为常用的抗癫痫药物之一。但胎儿对本品的代谢能力不足,当母体因特殊情况(如失眠、抽搐、癫痫等疾病)应用苯巴比妥后,胎儿体内药物浓度可超过母体1至数倍。苯巴比妥的代谢主要是在肝脏中进行的;胎儿肝组织某些酶的活性仅为成人的3%~4%,在胎儿14周~25周时,每克肝组织中含有与成人类似的细胞色素P-450,但胎儿和成人的细胞色素P-450的构型可能是不同的。药物代谢过程常需两个步骤:第一步氧化,常是加羟基;第二步是氧化物再与葡萄糖醛酸结合,形成葡萄糖醛酸甙类衍生物由尿中排出。这两个过程所需要的酶均局限于肝细胞内浆网膜中;胎儿肝细胞微粒体中含有催化氧化过程的某些酶类,但不含催化葡萄糖醛酸甙类形成的酶类,故胎儿对苯巴比妥的解毒机能是不足的。苯巴比妥在某些条件下可使胎儿达到毒性浓度,特别是在妊娠前半期,由于胎儿血脑屏障不完善,苯巴比妥可在脑中及肝中蓄积。

医学上常把药物代谢称之为“解毒”,把药物代谢酶称之为“解毒酶”,但药物的降解并不都是无活性或无毒性。苯巴比妥本身能诱导酶的活性,在与某些药合用(如苯妥因钠等)时,会使这些药物产生更多的代谢产物,这些产物也可对胎儿产生毒性作用,常可影响胎儿脑细胞的发育,或可引起胎儿腭裂和兔唇。因此,在怀孕期间是不能应用苯巴比妥的。

苯巴比妥因其具有镇静、催眠、抗惊厥等作用和应用范围广、副作用较小等特点而成为产科的常用药物。

孕妇在先兆流产时,医生常用其镇静作用使惊恐不安的病人安静下来,以松弛子宫平滑肌、消除腰酸腹痛、减少出血、保住可能流产的胎儿。在妊娠晚期,当孕妇患有妊娠高血压综合征时,病人常会感到头晕、头痛、失眠,进一步发展还会突然昏迷、不省人事、全身抽搐不停、母子生命垂危,倘若任其发展,则母子死亡率极高。此病是母子的大敌,是母子死亡的主要原因。这时,如果使用苯巴比妥,病情便可得到较好的控制。由此,苯巴比妥便成了治疗妊娠高血压综合征的常用和主要药物之一。用苯巴比妥治疗妊娠高血压综合征的用药时间比较长,在疾病的早期常用其镇静、催眠、阻止血压上升,是早期妊高征的主要用药;到晚期则更少不了它,除用以镇静、催眠外,还用以防止惊厥、昏迷,一旦发生抽筋,加大用药剂量还可制止抽搐。这些作用使苯巴比妥在数十年的临床实践中确实为战胜病魔,抢救母子生命作出了很大的贡献。

然而,大家知道,妇女在妊娠期间用药必须十分谨慎,尤其是长时间用药,更应慎之又慎,因为它不仅直接关系到母子当时的健康,而且还会影响孩子今后各方面的发育。那么,妊娠期间使用苯巴比妥究竟会不会对母子的健康,特别是胎儿成年后产生不良影响呢?有关专家一直在关注和研究这一问题。不久前,丹麦医学家通过流行病学的调查发现,妇女在怀孕期间使用苯巴比妥,尤其是长期或大剂量使用,可影响胎儿成年期的智力发育。该调查以妇女在怀孕期间服用与不服用苯巴比妥为相互比较,结果显示:服用苯巴比妥总剂量为900~20250毫克(平均7847毫克)的一组孕妇,她们所生的婴儿在成年期智力测验得分明显降低,词语智商平均为100.69,而没有服苯巴比妥的另一组孕妇,所生的婴儿成年后词语智商平均为109.86。此外,他们还发现,母亲对妊娠有厌恶情绪,其子女成年后智商降低更为明显。由此可见,妇女在怀孕期间服用苯巴比妥会对其所生婴儿在成年期的智商产生不良影响。因此,建议妇女在怀孕期间最好不要使用苯巴比妥。

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