典型病例:勃起功能障碍的综合发病因素

职业:驾驶员,年龄39岁主诉及现病史:勃起功能障碍、性欲减退持续发病>6个月,性功能明显减退,NPT消失,消瘦,健康体检发现睾酮9.0NMOL/L,排尿轻度障碍,耻骨上区会阴部不适,长期失眠查体:BMI>24,腹型肥胖、前列腺TRUS:前列腺弹性极差,中央沟变平,第二

正文

职业:驾驶员,年龄39岁主诉及现病史:勃起功能障碍、性欲减退持续发病>6个月,性功能明显减退,NPT消失,消瘦,健康体检发现睾酮9.0NMOL/L,排尿轻度障碍,耻骨上区会阴部不适,长期失眠查体:BMI>24,腹型肥胖、前列腺TRUS:前列腺弹性极差,中央沟变平,第二性征发育正常嗜好:重烟,偶尔喝酒病史:慢性前列腺炎病史,否认抑郁症病史用药史:长期口服舒乐安定夫妻情感:正常实验室检查资料:空腹胰岛素Ins90升高,与空腹血糖5.54?SHBG10降低TT:9.0NMOL/L第二次7.0NMOL/L、ALT与AST:正常,E2?PSA与FPSA?GT2.45,HDL:0.90、LDL?彩超:肝肾正常初步印象:1、LUTS合并ED(?)2、代谢障碍综合征合并ED(?)3、药物性ED(?)4、是否有潜在的精神心理因素引起的精神心理性勃起障碍?处治:进一步加强医患沟通,了解潜在的精神心理因素。改善饮食结构,戒烟,适当加大运动量消除腹型肥胖,戒除安眠药;活血化瘀补肾、补充睾酮、治疗LUTS加他达拉非。检查出来后逐渐完善治疗方案。评:该患者的病情代表了ED发病的三大方向:LUTS合并勃起功能障碍、代谢障碍综合症与部分雄激素缺乏综合症或称迟发性腺功能减退(LOH)---血管内皮功能损害与雄激素部分缺乏引起勃起功能障碍,精神心理性勃起功能障碍或者精神心理因素口服药物带来的药物性勃起功能障碍。

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