甲状腺相关眼病的治疗

甲状腺相关临床表现复杂多样,病情严重程度轻重不一,患者处于不同的发病阶段,可表现为各种各样的症状和体征,可表现炎症反应强烈,或表现为病变的反反复复,或表现晚期的纤维化功能障碍,有的病变可表现出相对稳定,甚至可自限或好转。目前尚没有方法准确预测患者的临床转归,治疗方法也多为对症。下

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甲状腺相关临床表现复杂多样,病情严重程度轻重不一,患者处于不同的发病阶段,可表现为各种各样的症状和体征,可表现炎症反应强烈,或表现为病变的反反复复,或表现晚期的纤维化功能障碍,有的病变可表现出相对稳定,甚至可自限或好转。目前尚没有方法准确预测患者的临床转归,治疗方法也多为对症。下面将一些临床用的治疗方法以及适应人群介绍一下:

1.治疗原则:根据全身情况综合考虑,伴有甲状腺功能异常的患者,需要全身内分泌系统的治疗,同时兼顾眼部病变的治疗,防止眼部并发症的出现。眼部病变治疗主要根据病程和累及的范围综合考虑。

2.药物治疗:

1)对症治疗:对于伴有眼部干涩、异物感、烧灼感等症状的患者,可点人工泪液眼药水从而缓解症状。眼睑闭合不全时,睡前可将抗生素眼药膏涂于结膜囊内。对眼睑水肿患者可采取头高位睡眠等。

2)糖皮质激素:适用于眼部呈急性炎症表现,如眼球明显突出伴有结膜充血、水肿或炎症刺激症状的患者;眶压增高压出现压迫性视神经病变且不适合实施手术者等。

3)免疫抑制剂治疗:患者对糖皮质激素类药物无效时,可考虑使用该类药物。可改善眶周和结膜水肿,缓解眼球突出,减低眶压。也可与糖皮质激素联合应用。

4)肉毒杆菌毒素治疗眼外肌病:适用于眼外肌病变且病情不稳定患者,可使患者保持双眼单视,少部分患者避免了眼肌矫正手术。

3.放射治疗:放射治疗可明显地作用于成纤维细胞,防止纤维化的发生。

4.手术治疗:

1)眼睑退缩矫正术:对于临床处于稳定期且存在眼睑退缩的甲状腺功能正常患者可考虑该手术,目的为矫正眼睑退缩外观,避免眼睑闭合引起的严重并发症。

2)眼肌手术:该手术主要解决因眼外肌病变所引起的眼位偏斜和复视。

3)眼眶减压术:主要适用于眼球突出严重并发生严重并发症、眼外肌肥大压迫视神经的患者,目的为挽救视功能,改善外观。

临床上,甲状腺相关眼病患者情况复杂多变,需综合考虑,个体化治疗,综合治疗。

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