心力衰竭的标准化治疗是什么?

心力衰竭病因复杂,几乎所有的心血管疾病都可导致心衰的发生。心力衰竭的治疗也是由一系列的治疗措施组成的,从药物治疗到器械辅助,到最终心脏移值,范围非常广。大多数心力衰竭患者,主要是收缩功能障碍的心衰,以应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)、Beta受体阻断剂、利尿剂、螺内酯(安

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心力衰竭病因复杂,几乎所有的心血管疾病都可导致心衰的发生。心力衰竭的治疗也是由一系列的治疗措施组成的,从药物治疗到器械辅助,到最终心脏移值,范围非常广。大多数心力衰竭患者,主要是收缩功能障碍的心衰,以应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)、Beta受体阻断剂、利尿剂、螺内酯(安体舒通)和地高辛为主。
ACE I可阻止心衰时机体产生的血管紧张素II的生成,血管紧张素II是一种缩血管物质。ACE I可舒张血管,降低心脏收缩时的负荷,避免心脏过度做功。同时,它也可以改善心脏功能,防止心脏变大。

利尿剂可排出心衰时机体潴留的液体,减轻心脏的前负荷,减轻水肿,减轻肺淤血的症状。

Beta受体阻断剂可抑制交感神经系统,减少心脏负荷,降低心脏的收缩强度,降低心率和抑制心律失常的发生,使心脏得到充分的休息。

地高辛是一种洋地黄类药物可增加心脏的收缩力,帮助改善症状。但是禁用于舒张性心力衰竭。

螺内酯(安体舒通)作为醛固酮受体阻断剂,可有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAASRAAS系统激活在心力衰竭发生、发展过程中起着重要的作用。大型临床试验证明,有效抑制RAAS可降低心衰患者的死亡率。

器械辅助装置包括:双室同步起搏器、体内埋藏式自动除颤器(ICD)和左室辅助装置等。

双室同步起搏:正常人群中,心脏的左心室和右心室收缩和舒张是同步进行的,在部分心衰患者中,由于心肌组织发生病变,存在着左室、右室收缩与舒张的不同步。这使得心脏的泵血功能受到影响,应用起搏器同时刺激左心室与右心室,使之同步收缩与舒张,改善心脏功能。

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