被我忽悠的患者(功能性消化不良诊治要点)

天边飘来一行字:这都不是事儿。诊疗说出一句话:这都不是病啊。功能性消化不良,这个诊断就表明,疾病处于发展的初级阶段,几乎完全没有担心的必要,就像感冒发生在健康的年轻人身上,绝大部分都可以不治而愈。而并不是所有的患者都会认识到这一点,每个人耐受的不同,就会出现不同的反应,本来是很轻

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天边飘来一行字:这都不是事儿。

诊疗说出一句话:这都不是病啊。

功能性消化不良,这个诊断就表明,疾病处于发展的初级阶段,几乎完全没有担心的必要,就像感冒发生在健康的年轻人身上,绝大部分都可以不治而愈。而并不是所有的患者都会认识到这一点,每个人耐受的不同,就会出现不同的反应,本来是很轻的疾病,自己却认为很重,这时候的他就会顾虑重重。这时候,他接受的信息很重要,接受的方式更重要。铺天盖地的虚假广告就是为他们准备的,忽悠你的钱包,紧紧抓住担心的心理,顺着疾病的症状,把可能性夸大,然后收网,被骗了钱,吃了不必要的药物还很高兴。其实这种营销的治疗大行其道是很有道理的,因为医学素养的亟待提高才是我们应该不遗余力做的事情。

面对这样的患者,我也会忽悠他们。选择我的方式忽悠他们。

善意的谎言可以起到的奇妙作用,已经展现在生活的各个方面。而并非谎言的真话有时候说出来并不好听,很多疾病直言不讳的讲给患者,莫如换一种曲线救国的思路。

有时治愈,常常帮助,总是安慰,来门诊的患者很多一部分完全是对自己以及对疾病的不了解导致的茫然和恐慌。消化不良的患者时常拿着胃镜图片对我说,你看,我都糜烂了了,这上面怎么还有白点呢?是不是癌变了?

胃镜下见到的糜烂,出血根据具体情况来看,很多只是一点点,局部炎症刺激的一个反应,很快就会自然恢复的,距离癌症好远好远,糜烂也只是面积稍大一些,比起溃疡要小很多,也轻很多,至于白点,那是胃镜里面灯光的反光。“别担心”的语言这时候说出来,就会有一个迸发,让我在门诊忽悠的效果达到最好。

每天来来往往的病人总是留下不少的故事,每天都有意想不到的事情发生,这也是作为医生的魅力,因为,很多时候,医生都在保持着新鲜感,面对着不一样的人生。

在坦桑尼亚工作的2009年,我记得是这年的最后一天,走进来一个愁眉苦脸的小伙子,很帅,还有美丽温柔的妻子的陪伴,看样子也是属于健康的体魄,他会有什么疾病呢?从一进门我就感到奇怪了。

话说,望而知之谓之神,诊疗其实从我们走进门诊的那一瞬间就开始了,举手投足,声音高低,说话方式以及眼神,都是诊疗细节的眼神。

坐下来一问,吓我一跳,这个小伙子有消化不良,记忆力下降,脑力无法集中已经1一年了,这都是老年人才会有的状况啊。怎么会出现在这个小伙子身上呢。胃镜也做了,就是有糜烂,有红斑,出血点等,没有器质性的改变。

他叫麦克,是坦桑尼亚政府工作人员,从一年前开始出现了消化不良,记忆力下降,入睡困难,难以集中精神。经过Muhimbili医院的检查,血糖,血压,眼底等等一切都是正常的,胃镜显示也是浅表胃炎。经过一些治疗,没有收到任何效果,希望看看中国的专家有没有办法。

除此以外,患者头汗出的比较明显,其他的没有太多的体征,饮食正常,大小便也正常。平时喜欢吃热的食物。

从头汗出来看,患者可能是精神比较容易紧张,肝气郁结而化火上炎导致的,而并不是常见的肝火上炎,容易发脾气那样的情况。

我注意到,麦克时刻都在和自己的妻子进行眼神交流,似乎像个胆小的孩子,一问,果然不出所料,平时很紧张,也非常不喜欢人多的地方。还感觉非常的疲劳。

和麦克的交流让我知道了,这是一种轻微的心理疾患,在中医认为属于郁病,虽然说话都是乐呵呵的,但是,并不是很自然,似乎这个小伙子并不自信,特别容易紧张。

我看了麦克的舌脉,色体偏大,舌淡苔白,脉沉,根据他的叙述和病史交流,我诊断为中医的郁病,往往是由于肝郁脾虚,肾阴不足为本而导致的。

治疗来看,首先要有不断地心理暗示,让他有自己以及别人的心理暗示,建立麦克的自信,我告诉他,麦克你很帅,你的工作也很让人羡慕,妻子也美丽,而且温柔体贴,你觉得有这些不值得你自信吗?

麦克似乎明白了很多,这样的夸奖有些让他飘飘然,然而,就是要用这种鼓励建立麦克的信心,让他明白,他是值得别人羡慕和尊重的,他很健康。

随后,我给他开了越鞠归脾地黄一类的方剂,用于疏肝解郁,滋补肾阴健脾利于补肾健脑的汤剂。并详细给他解释了中医治疗相关郁病,调节心理以及补肾健脑的道理。

麦克听的很认真,也不再征询妻子的目光,点头也变得有自信,我很高兴,通过只言片语的解释和暗示,把一个有病的患者“忽悠”成了健康的人。后来,通过复诊的信息,我明显感觉患者的各种症状好了很多。同样,医患双方都很高兴。

其实,很多时候,病人是需要医生来忽悠的,这个忽悠并不是瞎说,颠倒黑白,胡搅蛮缠,为达到某种利益而不择手段的信口雌黄。医生对患者的忽悠应该是根据患者的情况,详细而真诚的沟通,运用专业知识,打消患者的顾虑和内心的恐慌,把患者忽悠的强壮的起来。这样,开出的药物也可以得到很好的吸收,针对心理的忽悠,可以让生理的机体充分发挥技能,有效地吸收药物的作用,达到更好的治疗效果。

忽悠时常有,只是不同类。

能把患者忽悠好,绝对也是医生的一项本事,重要的是,把他的疾病忽悠好。

甫寸门诊功能性消化不良初步判断及应对良策

食欲下降,不想吃饭,脘腹饱胀,都有可能是消化不良,最核心的诊断是经过胃镜排除其他器质性疾病的可能。

1、对于年轻人,病程小于2周,可以不服药,打一次球,想办法出汗就好了

2、对于年轻人,病程大约2周,在增加运动的基础上,可以寻求部分非处方用药的帮助1-2周

3、对于中年以上的人,可以在规律饮食的基础上,选择中西医助消化的药物治疗1-2周

4、对于老年人,尤其是有其他疾病的老年人,消化不良治疗主要是为了身体营养的支持,最好需要当面来医院的诊疗。

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