报道一例骨髓增生异常综合症-难治性贫血患者如何摆脱输血

患者,邓先生于2013年3月4日因头昏、乏力伴膝关节疼痛、心悸、咳嗽而就诊于武汉大学中南医院。门诊血常规检查提示血色素 67g/L,白细胞 3×10^12 /L。入中南医院血液科检查治疗,行三次骨穿检查,考虑MDS诊断。住院期间除采用常规治疗外,并给予中药治疗,处方由中南医院中医

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患者,邓先生

于2013年3月4日因头昏、乏力伴膝关节疼痛、心悸、咳嗽而就诊于武汉大学中南医院。

门诊血常规检查提示血色素 67g/L,白细胞 3×10^12 /L。

入中南医院血液科检查治疗,行三次骨穿检查,考虑MDS诊断。

住院期间除采用常规治疗外,并给予中药治疗,处方由中南医院中医科马梓博士开出,住院一个月,患者血象及症状有所好转,血色素 升至70 g/L,好转出院。

患者出院后,停止服用中药,上述症状逐渐症状加重,且血色素逐渐下降,最低值仅为37g/L,此后,患者重返中南医院住院治疗,共输血五次,一般为一个月输血一次。最短输血间隔仅为18日。

患者于2013年8月起重新开始服用马博士开具的中药,并持续用药至今,并辅以红细胞生成素等常规治疗骨髓增生异常综合征的西药,病情逐渐好转,输血间隔期逐渐延长为50日、80日一次,并最终摆脱输血,末次输血日为2014年1月3日。

患者目前血色素稳定在80 g/L水平已维持4月余,复查白细胞 3.2×10^12 /L,血小板正常。如今患者全身状况良好,其头昏、心悸等症状几近消失,继续采用中药及西药维持治疗。

点评:本患者因贫血症状而就诊,血常规以红细胞及白细胞减少为特征,辅助检查明确诊断为骨髓增生异常综合征-难治性贫血。起病时患者服用中药可维持病情基本稳定,停药后病情恶化,并不得不依赖输血改善症状。经再次服用中药后,输血次数逐渐减少,输血间隔时间逐渐延长,最终摆脱输血的困扰。最后,患者坚持采用中西医结合治疗,使血色素维持在相对较高的水平,并有逐渐上升的趋势,并且患者症状消失,生活质量明显提高,接近正常。

从这个病例,我们不难看出,多数骨髓增生异常综合征患者,如果对西药治疗反应差,唯一的治疗选择就是采用输血手段改善贫血症状,如果此时,在充分分析了解患者病症的发病机制的基础上,在西药治疗方案不变的前提下,结合传统的中药,相信部分患者能够摆脱长期输血的困扰。根据我们的经验,对骨髓增生异常综合征-难治性贫血的患者,中西医结合治疗应该是我国,乃至世界范围血液学界的最佳选择。

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