由“弃婴岛风波”联想到的 ————甲状腺疾病筛查的重要性

日前,关于济南弃婴安全岛的新闻一时甚嚣尘上,各大媒体争相报道,民间舆论亦自争论不休。自2014年6月1日正式启用以来,济南弃婴安全岛在短短十余日之内便接收了百余名弃婴乃至弃儿,达到济南市儿童福利院预设的接收限值。弃婴数量激增,不是安全岛设立的初衷,却是福利机构必须面对的结果。建立

正文

日前,关于济南弃婴安全岛的新闻一时甚嚣尘上,各大媒体争相报道,民间舆论亦自争论不休。自2014年6月1日正式启用以来,济南弃婴安全岛在短短十余日之内便接收了百余名弃婴乃至弃儿,达到济南市儿童福利院预设的接收限值。弃婴数量激增,不是安全岛设立的初衷,却是福利机构必须面对的结果。

建立之初,弃婴安全岛的存在就备受争议,弃婴安全岛的赞同者们认为,设立弃婴岛提高了弃婴的存活率,保障了弃婴的生命安全,体现了社会进步;其质疑者则认为,设立弃婴岛是对遗弃行为的变相纵容和鼓励,与法律禁止弃婴的要求不一致。

对于弃婴岛是否应该存在的伦理和法理之争,想必民政部门已有足够的考量,社会舆论也自会有所定论,笔者在此不再多述,而在铺天盖地的关于安全岛的新闻报道当中,引起笔者特别注意的是,济南弃婴安全岛所接受的百余名弃婴中,大部分存在缺陷,而其中竟然有超过半数以上的脑瘫患儿!可以想见,就算这些弃婴在“安全岛”中成活下来,长大后对社会也是负担,其自身怕是也谈不上幸福。所以,把婴儿的出生缺陷控制在最低限度,这是减少弃婴的治本之策,由此则更凸显出产前检查的重要性。

新生儿脑瘫的常见产前因素包括父母吸烟酗酒等不良嗜好造成的影响,或者一些疾病如糖尿病、高血压综合症、甲状腺功能减退以及过多服用避孕药等都是产前脑瘫的发病原因。随着妊娠相关知识的普及和企事业单位周期体检的开展,人们对以上大多数因素都有了基础的、至少是感性层面的认识,唯独甲状腺相关性疾病因其与妊娠期身体正常生理变化有相类似,长期以来未能得到应有的重视。

近十几年来,我国甲状腺相关性疾病发病率明显提升,据估计应当与生活节奏加快、工作压力增大以及部分地区碘摄入过量有关。中国健康教育中心公布的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示,2009年,我国甲亢患病率为1.3%,甲减患病率为6.5%,甲状腺结节患病率为18.6%。其中,甲状腺结节中有5%-15%是甲状腺癌。保守估计,目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者,然而甲状腺疾病知晓率非常低,整体规范治疗率不足5%。而在此范围内,目前我国妊娠期甲减患病率高,诊断率和治疗率低的情况似乎尤其明显:妊娠前半期临床甲减的患病率为0.6%,亚临床甲减患病率为5.3%,低T4血症患病率2.2%。这些疾病如果没有得到及时的治疗和控制,则无疑会对产妇及胎儿的健康、尤其是胎儿智力发育造成相当不利的影响。

妊娠甲减,指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症,即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要。常见症状包括精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。亚临床或轻度甲减没有或仅有轻微临床症状,易与妊娠反应混淆,不易被诊断。而妊娠期甲减却恰巧是导致新生儿智力发育异常、新生儿脑瘫的重要元凶之一:甲状腺激素有促进生长发育的功能,其主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期准妈妈患有甲减,即母体甲状腺激素持续低下水平,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害,轻者导致新生儿智力减低,重者即有可能引起新生儿脑瘫。

虽然妊娠甲减危害巨大,但却不难避免,其实只要早期筛查和早期治疗,就几乎不会影响到胎儿的发育和产妇的健康。以甲减治疗常用药物优甲乐(左甲状腺素钠片)为例,其被美国FDA列为A类药物,即安全性与维生素类药品相同,也就是说,只要不超量服用,它就仅相当于是对人体正常所需激素的一种合理的外源性补充,因而不会对妊娠和哺乳产生不利的影响。

鉴于妊娠期甲状腺相关性疾病的危害性和症状的隐匿性,且又未包含在标准孕检之中,笔者特在此提醒广大计划妊娠的夫妻,产前勿忘行甲状腺功能及B超检查,切勿因一时疏忽抑或讳疾忌医之念,变天伦之乐为人间悲剧!

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