20年的误诊,不是哮喘竟是裂孔疝

‍ 近日,一位79岁高龄的山东老太太向北京二炮总医院的吴继敏主任送去了一面锦旗,感谢吴为她治好了20多年的"老毛病"。 在此之前,老太太一直整晚整晚睡不着觉,常常喘不上气来。据老太太的儿子说,普通人的简单的呼吸对于老太太来说却可能是要命的!为此家人

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近日,一位79岁高龄的山东老太太向北京二炮总医院的吴继敏主任送去了一面锦旗,感谢吴为她治好了20多年的"老毛病"。 在此之前,老太太一直整晚整晚睡不着觉,常常喘不上气来。据老太太的儿子说,普通人的简单的呼吸对于老太太来说却可能是要命的!为此家人也是忧心无奈,直到如今在吴继敏主任主刀的这次手术后,老太太终于恢复了健康。她的家人几乎不敢相信,"老太太现在恢复得非常好,也不喘了,真是想不到的好,我们都有点不敢相信!"

20年的误诊,不是哮喘竟是裂孔疝

为了更确切地了解老太太的情况,KK网记者专门连线了老太太的儿子,他说,"我母亲手术前的情况非常不好,常常呼吸困难,夜里也睡不好觉,吃进去东西也容易反酸哽噎。为此我们已经带她看了二十几年的医生了,也看过很多医院,一直是以哮喘的治疗方式在进行,老太太经常住院,一个月大概有20天都在住院,一年要住十多次。"

后来发现老太太原来根本不是哮喘,而是患了"巨大食管裂孔疝"。就老太太的儿子述说,他们当地也有不少人都有哮喘的毛病,而老太太一直表现出来的症状也都让他们深信是哮喘无疑。所以长久以来,一直以哮喘的方式在治疗,总也断不了根。为此老太太的儿子表示非常遗憾后悔,如果能更早些发现是裂孔疝恐怕也不会让老人多吃这么些年的苦。

对此,吴主任表示其实裂孔疝的问题做个胸部CT或者上消化道造影也是很容易发现的,但是老太太由于原先一直表现出来的都是哮喘的症状,加上原先裂孔疝的长度也没有现在那么大(15公分),所以尽管也做过胸部CT仍是没有将哮喘和裂孔疝联系起来。

15公分裂孔疝,整个胃几乎完全挤进胸腔

吴继敏主任告诉记者,老太太送来的时候确实情况已经非常严重了。一般裂孔疝长度超过6cm就已经可能压迫胸腔,而老太太的裂孔疝长度竟已达15公分。在这样的情况下,整个胃已经几乎完全挤进胸腔,而胸腔本来的容量就有限,胃挤进去,对肺、心脏都会形成压迫。病人一旦吃饱饭就会胸闷气喘、呼吸困难、无法活动,走几步可能就会喘息得厉害。

除了呼吸困难等明显的哮喘症状,食管裂孔疝还有个明显的症状就是反流。胃里的东西(比如胃酸)很容易先反到食管,再反倒咽喉、气管,从而引起刺激性的咳嗽、哮喘。

哮喘与胃食管反流,同而不同

鉴于老太太被误诊长达20年,不禁让人疑虑,在平时的生活中大家又该如何区分哮喘与胃食管反流呢。

吴主任告诉记者,平时大家所说的哮喘多为过敏性哮喘,一般是由一些过敏物质引起的,比如粉尘、花粉、尘螨、霉菌,或是一些食物,比如海鲜、芒果,所以可以从日常生活饮食中找到一些端倪。而且过敏引起的哮喘常表现出季节性,像是花粉过敏一般在春季,而霉菌过敏一般在潮湿的时候。所以大家可以找规律,看自己的哮喘是白天还是晚上,是季节性还是平时都有,是活动的时候还是平静的时候,跟吃的食物又是否有关。若是胃食管反流引起的哮喘,那么跟饮食关系密切,吃的东西多了胃自然容易胀起来。

疝修复手术,十年复发率仅为10%

据老太太的儿子说,"我母亲做完手术后,住院一周就出院了。尽管现在还只能吃一些半流质食物,但恢复得非常好,以前的症状(呼吸困难、烧心)也都完全消失了,大概再过一个月就能和正常人一样饮食。"老太太一家也表达了对吴主任的感谢,"在我们心目中,这个医院是最好的医院,医生是最有名的医生。我们从心里更崇拜医生这个行业,多亏他们的存在,让我们平安地活在这个世上。"话语中难掩感激之情。

对于手术后是否会复发问题,吴主任的回答是如果疝修复手术强度不够,或者技术原因,还是有一定的复发率。国际上报道10年的复发率大概在10%左右,而且即使复发还可以重新进行微创手术。而吴主任的团队因为是专门做该类手术,目前积累的病例数已遥遥超过国内其它医院,因为在技术上精益求精,其5年的复发率不到2%。

胃食管反流,一个多学科疾病,正在被慢慢普及

事实上,胃食管反流这种疾病的发病率还是很高的,属于常见病。但吴主任也说,医学界对这个病的认知还是不够,一些医生在读医的时候就没有接触过,了解不多,也因此出现此类病症大家都没有想到要将两者联系起来,是造成误诊的原因。

胃食管反流,属于一个多学科疾病,目前吴主任表示自己也在通过一些患友会、健康讲座、义诊的方式希望将这类疾病的常识宣传出去。让更多的老百姓都能了解到这种疾病。同时,他也希望借用目前的新媒体、一些健康网站对此进行科普,加强大家对此病的认识。

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