输液港的使用及维护

植入式输液港主要由两个部分组成:输液注射座及连接导管输液港的优点:– 对于局部强有力的化疗给药,该通道具有较高的便利性、实用性– 特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者,如:儿童– 外观更美观:无需敷料包裹– 感染几率更低:无裸露部分– 维护费用降低:治疗间歇期每个月(

正文

植入式输液港主要由两个部分组成:输液注射座及连接导管

输液港的优点:

– 对于局部强有力的化疗给药,该通道具有较高的便利性、实用性

– 特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者,如:儿童

– 外观更美观:无需敷料包裹

– 感染几率更低:无裸露部分

– 维护费用降低:治疗间歇期每个月(4周)对输液港用盐水(肝素盐水)进行冲

从护理学角度来说:

· 可用于所有的静脉输液治疗,采集血样等

· 简单维护,治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管

· 大幅减少每日工作量

· 降低静脉治疗难度

给患者带来的便利:

· 静脉输液全疗程的可靠通路

· 避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦,保护外周血管

· 不限制日常活动

· 降低总治疗费用

· 提高生活质量

输液港使用寿命:

假如每天输液,使用22G的无损伤穿刺针,全年输液可连用38.5年;使用19G的无损伤穿刺针穿刺穿刺,全年连续输液可连用19.2年。

• 使用与维护

一、冲洗、肝素盐水或生理盐水封管

二、血样采集

三、用药:静脉给药、连续输液

四、敷料更换(非常规时)

冲洗

不使用時(每月) 20cc N/S

输注药物后 (每次) 10cc N/S

输/抽血,营养剂后(每次) 20 cc N/S

• 洗手-检查-洗手

• 戴手套-冲洗

• 消毒-铺巾:消毒:以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm,三遍

• 触诊-插针:非主力手触诊,找到输液港注射座,确认注射座边缘

非主力手拇指、食指、中指固定注射座,将注射座拱起

无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔,经皮肤和硅胶隔膜,直达储液槽基座底部

• 注意事项:1、针头必须垂直刺入,以免针尖刺入输液港侧壁

2、穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针,以免针尖与注射座底

部推磨,形成倒钩

3、注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血,可注入 5ml生

理盐水后再回抽

4、穿刺成功后,应妥善固定穿刺针,不可任意摆动,防止穿刺针从穿

刺隔中脱出

冲洗

• 退针:为减少导管头部血液回流和导管堵塞,应缓慢撤出无损伤针。 在注入最后0.5毫升液体时即开始退针

• 撤针时用两指固定输液港基座

• 抽血:注意事项:

取血量:穿刺成功后,抽出至少5ml血液弃置不用,儿童减半

更换注射器:换一新的10ml以上注射器抽足量血标本

采血后维护:立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管

• 用药-连续输液

物品准备

病人解释工作,局部消毒

连接无损伤针,延伸,和充满无菌生理盐水的10毫升注射器。排气,夹好延伸管

无菌操作下定位并穿刺

消毒注射部位,将折叠好的敷料垫于针座下,用透明敷裹固定无损伤针以防止脱位

打开输液夹,用无菌生理盐水冲洗输液港。夹好延伸管,撤掉注射器

6.连接输液系统(静脉输液器或输液泵)

7.打开输液夹并开始输液。

8.当输液结束后,夹闭延伸管,撤掉输液系统

9.每次输液后,用10毫升生理盐水冲洗

10.生理盐水或肝素封管

四、敷料更换

需要更换敷料时:

1、洗手、戴清洁手套

2、去除透明贴膜及其他敷料

3、观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛、炎性反应

4、脱去手套,再次清洗双手戴无菌手套

• 常见 临 床 问 题 及 处 理

• 输液港植入的常见并发症:

• 导管夹闭综合症:

• 回抽困难: 纤维蛋白鞘的处理:

以生理盐水冲洗,必要时可以重复多次

为了预防纤维蛋白鞘的发生,可以增加冲洗导管的频率

如果无效,可以获得医嘱,以尿激酶处理导管,溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白

• 导管堵塞-负压再通法:

• 穿刺针尾端接三通

• 直臂接配好的尿激酶:5000单位/ml

• 侧臂接含NS注射器

• 先令导管与侧臂通

• 回抽注射器的活塞

• 迅速使两直臂通

• 尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量

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