增强扫描,你了解吗?

在医院接受CT、MRI、超声等检查时,可能有过这样的体验,医生要求我们签字同意继续做一种“增强检查”。什么是增强检查?为什么还要知情签字?有什么风险吗?有什么意义?不要急,我来一步一步告诉你。什么是增强检查呢?就是使用一种叫对比剂的药物然后再扫描。增强检查有什么用?这是影像科医生

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在医院接受CT、MRI、超声等检查时,可能有过这样的体验,医生要求我们签字同意继续做一种“增强检查”。什么是增强检查?为什么还要知情签字?有什么风险吗?有什么意义?不要急,我来一步一步告诉你。

什么是增强检查呢?就是使用一种叫对比剂的药物然后再扫描。

增强检查有什么用?这是影像科医生,根据您病情的需要,推荐的一种检查。它在影像检查中起着越来越重要的作用:可以检出细小的病变;了解病变血供特点,帮助明确病变性质;有利于观察病变内部细节,起到鉴别诊断的作用;区分病变周边的水肿区;确定转移瘤的多处瘤灶及浸润范围;发现肿瘤术后的残余、复发及疗效观察;鉴别放疗后损伤和肿瘤复发;确定病变的恶性程度利于肿瘤的术前分期。

什么是对比剂?是能增加病的对比度,利于将病变更明确地显示出来的一些特殊药品。

对比剂种类较多,包括空气、CO2、水、硫酸钡、碘化油、碘制剂、钆制剂、氧化铁等。

对比剂用药途径:直接口服、直接灌入、动脉内注射、静脉内注射等。

造影剂的安全性问题:

碘制剂,主要是血管内注射后存在的各种不良或过敏反应。如DSA的血管造影、CT增强扫描、CT血管造影。轻者出现各种过敏反应,如皮肤搔痒、皮肤寻麻疹、打喷嚏、头痛、恶心、呕吐、喉头水肿,重者可出现过敏性休克甚至死亡。

近些年来,非离子型碘制剂的应用,大大减少了过敏反应发生的几率。

磁共振(MR)使用的造影剂,钆制剂Gd-DTPA,极少出现严重的过敏反应。是非常安全的对比剂,副作用发生率很低,多表现为头晕、一过性头痛、恶心呕吐、皮疹等。严重不良反应的发生率极低。

另一个方面,碘制剂、钆制剂都存在肾脏毒性作用,对于有严重肾功能不全者禁用。否则可引起急性肾功能衰竭。

特别要求病人要及时地向医生提供自己有无药物过敏史、是否是过敏体质。

超声检查使用的造影剂,简称UCA,是一类能显著增强超声背向散射强度的化学制剂。其主要成分是微气泡,一般直径为2-10um,可以通过肺循环。超声造影剂极为安全,副作用发生率很低,要比CT或MR低得多,且没有心脏、肾脏毒性。但是UCA在妊娠中不能使用,在一些国家中,哺乳期妇女属于禁忌。

关于家属签字:国家对比剂使用指南要求,在使用对比剂之前,应向病人告知,并尽是得到患者或家属签字同意。家属不必紧张,当使用造影剂中发生过敏反应时,现场都有处理应急药物,有专门护士负责。但需要注意,如果病人是过敏体质或肾功能问题要及早提出,做完增强检查之后,应该在影像科休息至少30分钟再离开,因为95%以上的不良反应发生在这个时间段内。

运城市中心医院

郭兴华

2014.8.22

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