女性不孕的治疗方法之一:药物调理显身手

我在以前的科普文章中,已经介绍了女性不孕的原因和诊断的大致方法。但无论对于医生,还是对于患者,最终想要的就是一个结果:怀孕。能怀上,能生一个健康宝宝,才是真正的愿望。所以,今天,我就和大家分享一下不孕症的治疗。 女性不孕,治疗上最忌讳的,就是没有真正弄清楚自己不怀孕的原因,只要别

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我在以前的科普文章中,已经介绍了女性不孕的原因和诊断的大致方法。但无论对于医生,还是对于患者,最终想要的就是一个结果:怀孕。能怀上,能生一个健康宝宝,才是真正的愿望。所以,今天,我就和大家分享一下不孕症的治疗。

女性不孕,治疗上最忌讳的,就是没有真正弄清楚自己不怀孕的原因,只要别人都说好,我也去治治。所以,我下面介绍的方法,是在明确诊断不孕原因的基础上做出的。

不孕症的治疗方法,大致分为以下几类:药物调理、微创助孕、试管婴儿

为了避免枯燥,我会借用我接诊的病例来进行分析:

(一)药物调理

患者女性,33岁,结婚8年,未避孕未孕。平素月经不规律,有时3-6个月来一次月经,不用黄体酮不来月经,甚至用了黄体酮来月经量也少。丈夫精液检查正常。

我对这对不孕夫妻的诊断分析:

1. 这对不育的夫妻,丈夫精液正常,重点在于妻子不孕原因的诊断上。

2. 妻子的不孕原因,大致上分为三大类:土壤原因、种子原因、管道的原因。

土壤原因,这是一个比喻,是指子宫有无异常。因为子宫是怀孩子的地方,就象庄稼生长的土壤,提供胎儿生长的空间。该患者用黄体酮能来月经,说明有子宫发育,有内膜存在,但子宫腔是否正常,需要证据。

种子原因:生命的种子就是丈夫的精子、妻子的卵子。一个巴掌拍不响,精子卵子都要好,才能怀孕。该患者丈夫精液正常,妻子月经不规律。月经看起来是从子宫流出来的,但实际掌管的器官是卵巢。只有卵巢排卵正常,月经才会规律。所以,这位不孕女性患者存在月经周期不规律,卵巢排卵功能是检查的重点。

管道原因:最重要的是指输卵管。输卵管必须管腔是通的,精子才能游过去和卵子会面。输卵管周围没有粘连,伞端形态完好,才能把卵子拾起来,才能顺利的运送受精卵。这个患者输卵管是不是完好的,没有检查过,因为没有盆腔感染的高危因素,所以需要检查,来验证输卵管是不是正常的。

我的诊断经过:

1. 检查卵巢储备功能:在我院,可以通过超声检查卵巢储备,也可以通过月经的特殊阶段查性激素水平。也可以通过检查糖耐量等检查影响排卵的因素。

2. 检查输卵管通畅与否:在我院,我们不用子宫碘油造影,因为有放射线的损伤,损伤卵巢可能对将来优生有影响,所以我们采用宫腔镜下输卵管通液检查。既可以了解宫腔形态,也可以了解输卵管是否通畅。

3. 对影响怀孕的高危感染因素检查:比如支原体、衣原体感染。

最后,经过诊断,该患者的结论是:宫腔形态正常、双侧输卵管通畅、多囊卵巢综合症。

影响怀孕的原因十分明确:多囊卵巢综合症引起的排卵障碍!

但无雄激素增高,无糖代谢异常。

我采用的治疗方法:

门诊药物治疗,调整月经周期、调整卵巢储备、促排卵。

我治疗后的结果:

治疗2月后自然妊娠,现妊娠19周,孕妇及胎儿指标均正常。

随访观察:

指导孕期营养、定期产检、控制孕期体重,争取优生优育。

我对药物治疗不孕的总结:

该患者是药物治疗,短期内怀孕的典型。我的体会如下:

药物治疗适合的患者包括:丈夫精液正常、妻子输卵管通畅、子宫内膜及宫腔形态正常。没有影响怀孕的硬伤,只有一些妇科内分泌引起的排卵障碍、或者子宫内膜接受能力降低的问题,门诊治疗很有希望。

另外,药物治疗中,许多是经过我自己微创助孕调理好输卵管的患者,药物治疗会增加手术后的怀孕机会。

这篇科普是我的原创,如需转载需注明出处。我是胡春秀,武警后勤学院(武警医学院)附属医院妇产科。擅长微创助孕手术治疗不孕症。我的门诊时间每周三、周五上午。预约电话022-60577582.

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