肝尾状叶癌破裂出血1例病例分析

患者**,男,55岁,主因右上腹持续性胀痛1天入院,既往乙肝病史10余年。入院后查肝胆脾平扫及CT强化(如下图):肝尾状叶占位性病变,考虑肝癌可能性大,不除外肝内转移,肝门及胃小弯间占位,血肿可能性大,肝尾状叶肿瘤出血不出外。腹穿抽出不凝血。诊断:肝癌破裂出血。入院后给予保肝、止

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患者**,男,55岁,主因右上腹持续性胀痛1天入院,既往乙肝病史10余年。入院后查肝胆脾平扫及CT强化(如下图):肝尾状叶占位性病变,考虑肝癌可能性大,不除外肝内转移,肝门及胃小弯间占位,血肿可能性大,肝尾状叶肿瘤出血不出外。腹穿抽出不凝血。诊断:肝癌破裂出血。入院后给予保肝、止血、补液等治疗,患者生命体征平稳,连续监测血常规血红蛋白无明显变化。

讨论:该病例若行手术切除,肝尾状叶手术难度大,如需切尾状叶,可能需合并切除左半肝,考虑患者肝内转移,手术根治性切除意义不大,故我们拟行肝癌介入化疗栓塞术,之后考虑行射频消融术。但由于患者家属要求转院而未能进行下一步治疗。

肝尾状叶癌比较少见,治疗方案供参考:首选手术切除,但难度较大,需具有丰富临床经验的专家方可完成该手术,一般医院的水平难以达到该水平。其次选择肝移植,肝移植可避免肝内转移,为理想选择,但肝源难寻。再次是姑息治疗,选择肝癌介入化疗栓塞术,射频消融术序贯治疗,可能达到一定近期效果,远期效果尚不明确。

以上观点属个人意见,仅供参考,如有不当之处,请予批评指正。

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