间质性肺病伴有哪些症状时需进一步排除风湿性疾病

部分患者的间质性肺病可能由风湿性疾病继发引起,当出现以下症状时应及时检查,以排除风湿性疾病或者明确肺间质纤维化病因。①疼痛综合征:关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均可累及,以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺现象是重要的伴随症状。② 皮肤表现:多数患者有皮肤改变,呈特异性或非

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部分患者的间质性肺病可能由风湿性疾病继发引起,当出现以下症状时应及时检查,以排除风湿性疾病或者明确肺间质纤维化病因。

①疼痛综合征:关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均可累及,以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺现象是重要的伴随症状。

② 皮肤表现:多数患者有皮肤改变,呈特异性或非特异性。皮肤表现多种多样,如荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。

③眼部表 现:眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。

④消化系统表现:由于基本病理改 变是广泛的小血管炎,消化系统受累范围亦广泛,如胃肠道出血、穿孔或肠梗阻,可危及生命。肝脏受累多见,且可能是突出表现,表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶 心、呕吐,多以慢性活动性肝炎形式出现。

⑤心血管系统表现:心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心脏瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各 种心律失常,严重者有心力衰竭。

⑥肾脏表现:肾脏病变相当普遍,有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。临床表现可见浮肿、多尿 或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功能衰竭。

⑦其他:可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。

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