马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿草莓状血管瘤

对于1岁以内处于增殖期的草莓状血管瘤,早期可用药物治疗,以控制血管瘤进一步发展,促进消退。临床上可用的药物有5%咪喹莫特乳膏、0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、普萘洛尔油剂或乳剂等。马来酸噻吗洛尔为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂,作用类似并强于普萘洛尔。临床用于治疗高血压病、心绞痛、心

正文

对于1岁以内处于增殖期的草莓状血管瘤,早期可用药物治疗,以控制血管瘤进一步发展,促进消退。临床上可用的药物有5%咪喹莫特乳膏、0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、普萘洛尔油剂或乳剂等。马来酸噻吗洛尔为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂,作用类似并强于普萘洛尔。临床用于治疗高血压病、心绞痛、心动过速及青光眼。Ni等首次报道以马来酸噻吗洛尔滴眼液成功治疗1例4个月婴儿的上睑血管瘤。Chakkittakandiyil等应用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗73例患儿,平均使用3.4 ± 2.7个月,除1例外均都得到不同程度的改善,仅1例患儿出现睡眠障碍。Oranje等报道外用马来酸噻吗洛尔滴眼液(1~4个月)治疗20例患儿,除3例深部血管瘤无改善外,其余7例患儿病灶生长得到控制后开始缓慢消退。国内有作者比较两种外用药物咪喹莫特乳膏与马来酸噻吗洛尔滴眼液对于增生期浅表型婴幼儿血管瘤的疗效及安全性,咪喹莫特乳膏组一般在外用后1~3周开始起效,平均起效时间14天,治疗有效率为81.4%。马来酸噻吗洛尔滴眼液组外用后3d~3周起效,平均起效时间8天,治疗有效率为88.9%。外用咪喹莫特乳膏后,可出现不同程度的皮肤反应,包括红斑、脱皮、破溃、结痂及浅表瘢痕。认为马来酸噻吗洛尔起效相对快,促进病灶颜色消退程度更高,不良反应更少,可作为治疗增殖期浅表型血管瘤的首选外用药物。近年来,本人采用该法或联合其他方法综合治疗,收到良好的临床效果。

0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液使用方法:每天3次,间隔8 h 一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用医用薄棉花蘸湿滴眼液,敷于瘤体表面,保持湿润状态10 min。

0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶或乳膏使用方法:每天3次,间隔8 h 一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用棉签蘸取适量凝胶或乳膏,均匀涂抹于血管瘤瘤体表面。涂抹后会形成一层薄膜,不要揭去,第2次涂擦时清洗干净再涂。

使用前注意事项:用药前需做心脏彩超检查,排除心脏疾病;排除哮喘病史。下列患者禁用: (1)支气管哮喘或有支气管哮喘病史;(2)严重慢性阻塞性肺病;(3)窦性心动过缓;(4)Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞;(5)难治性心功能不全;(6)心源性休克;(7)对本品过敏者。

马来酸噻吗洛尔滴眼液被证明治疗表浅血管瘤有效,但水溶液使用不方便,容易蒸发,长期使用会致皮肤干燥、脱皮。为克服上述缺点,可使用噻吗洛尔凝胶或乳膏。

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