HPV的基本认识

  HPV定义:  HPV是人乳头瘤病毒的英文简称,人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增值。  HPV的临床表现分类  1)皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;

正文

  HPV定义:

  HPV是人乳头瘤病毒的英文简称,人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增值。

  HPV的临床表现分类

  1)皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;

  2)皮肤高危型:包括HPV5,8,14,,17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;

  3)黏膜低危型:如HPV-6,11,13,32,34,40,42,43,44,53,54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;

  4)黏膜高危型:如HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

  HPV常感染的疾病:

  皮肤型的HPV人群感染率非常普遍,如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等,无法得到具体的感染率,比较引起注意到是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌,据统计在全球的性病中,HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。

  关于女性生殖道感染HPV的流行情况,据2003-2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示,14-59岁的HPV总感染率为26.8%,所以HPV感染在女性造成的负担超出之前的估计。我国的HPV 感染的流行病学筛查未见大样本的报告,但是由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升,估计发病率应该是性病中最多的,因为存在大量的漏报和不报。我国每年约有13.15万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势,且宫颈癌发病年龄年轻化,可以预见HPV感染造成在我国造成的损失的巨大。

  HPV感染途径

  1.性传播途径:这是hpv病毒的主要传播途径。据研究有2/3与hpv患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强,故在性混乱者中最易感染本病;

  2.密切接触;

  3.间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;

  4.医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者;

  5.母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

  HPV临床表现

  一.低危型HPV感染

  1.良性皮肤表现

  (1)寻常疣:米粒大小的丘疹,表面角化明显,粗糙不平、顶端刺状,质地坚硬,皮损可单个,也可多个,可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等

  (2) 特殊部位表现疾病:

  甲周疣:发生在指、趾甲周围,表现为甲下增厚、角化。

  跖疣:发生在足跖部位,皮损表面因受压可见出血点和黑点。

  丝状疣:发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣

  扁平疣:多发生在面部,躯干部位也常见,多为2-5mm大小的扁平丘疹,肤色或淡褐色,表面光滑,圆形或类圆形,偶因瘙痒而搔抓形成自身接种,或沿皮肤损伤表面种植。

  2、外生殖器疾病良性表现

  (1) 生殖器疣(尖锐湿疣):包括三种状态:典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

  (a)典型表现:肉眼可见的典型皮损:形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;

  (b)亚临床表现为肉眼不易辨认,借助放大镜、醋白试验才能观察到,组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;

  (c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内,不引起任何临床表现和组织细胞学的异常,而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

  易发部位:女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

  少见部位:腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

  (2)特殊部位:口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

  二.高危型HPV感染

  1、皮肤表现

  有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

  2、粘膜表现

  宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

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