胆结石在哪些情况下需要动手术?

胆结石在我国人群中发病率在 8% 左右,尤其以 40 岁以上、肥胖、多次妊娠的女性人群发病率比较高。另有调查显示,在上海 60 岁以上的人群中,约有20%.  胆结石在哪些情况下需要手术治疗?  胆结石的治疗方法很多,采用什么方法治疗,什么情况下必须进行手术治疗,选择在什么时间做

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胆结石在我国人群中发病率在 8% 左右,尤其以 40 岁以上、肥胖、多次妊娠的女性人群发病率比较高。另有调查显示,在上海 60 岁以上的人群中,约有 20%.

  胆结石在哪些情况下需要手术治疗?

  胆结石的治疗方法很多,采用什么方法治疗,什么情况下必须进行手术治疗,选择在什么时间做手术等,不是患者或医生按主观意愿能决定的,主要应根据客观具体的病情来考虑。目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术,如今国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点,已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。

  胆囊结石手术治疗的适应症主要有以下 10个指证。

  1. 有症状的较大的胆囊结石症,直径在 1cm 以上者 ;

  2. 多发胆囊结石者 ;

  3. 胆囊结石同时胆囊内有息肉 ;

  4. 发生过急性胰腺炎的胆囊结石 ;

  5. 胆囊已经变小,壁增厚或 B 超检查胆囊内已无胆汁,提示胆囊已经没有功能 ;

  6. 胆囊内结石阻塞了出口,胆囊已经肿大 ;

  7. 胆囊结石出现急性并发症,如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者 ;

  8. 胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者 ;

  9. 胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者 ;

  10. 胆囊结石疑为胆囊癌变者。

  上述情况也不是绝对的,要根据患者的具体情况和需求来决定。如老年患者,如果体质很差,并存其他严重心肺疾患,手术风险较大,就要谨慎分析手术治疗的利弊得失,在医患间充分交流沟通下为患者确定最合适的治疗方案。

  无症状胆结石长时间不治有什么危害?

  很多患者患有胆结石一病就是十余年,因为症状并不严重,一直没有予以治疗。殊不知,患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关,胆囊结石长期存在会引起胆囊萎缩、钙化,而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中,有20%~60%的患者发生胆囊癌。所以,无症状胆囊结石虽无明显自觉不适,但并非对人体没有危害,建议定期复查,必要时无症状结石患者仍然需要手术。

  此外,对于胆囊多发小结石患者,结石容易卡在胆囊管或直接掉入胆总管,引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸,所以,对于多发胆囊小结石的患者,尤其是患有高血压、糖尿病的患者(高血压会在胆囊发炎时加重,糖尿病的患者抗感染能力差,一旦发炎感染不容易控制),建议手术治疗。

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