老王的肌肉为何萎缩

董飞侠浙江省温州市中医院肾内科(温州325000)老王是一名高血压合并高血脂的患者,一直口服苯那普利和辛伐他汀治疗。去年秋天老王的女儿从南方回家看他,顺便给他带了好多柚子。老王从来没见过这么大的水果,打开一吃味道甜美,老王第一天吃了没什么事,第二天老王吃完药后又吃了柚子,半个小时

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董飞侠浙江省温州市中医院肾内科(温州325000)

老王是一名高血压合并高血脂的患者,一直口服苯那普利和辛伐他汀治疗。去年秋天老王的女儿从南方回家看他,顺便给他带了好多柚子。老王从来没见过这么大的水果,打开一吃味道甜美,老王第一天吃了没什么事,第二天老王吃完药后又吃了柚子,半个小时后,老王出现了头昏、恶心、心悸、心动过速、倦怠乏力、低血压,紧急送到医院抢救。最后,老王的命是保住了,但是老王出现了肌肉萎缩,老王的肌肉为何会萎缩,导致他肌肉萎缩的元凶是谁?

柚子可理气化痰、润肺清肠、补血健脾,还有预防脑血栓、减肥等效果。然而医学专家发现,柚子中含有的一种活性成分可以干扰许多药物的正常代谢,不仅会影响肝脏解毒,还会引起其他不良反应。柚子中含有的活性成分能使血中药物浓度增高,进而引起多种不良反应,导致头昏、恶心、心悸、心动过速、倦怠乏力、低血压、中风及心脏病发作等。临床观察发现,高脂血症病人用一杯柚子汁吞服一片辛伐他汀,结果相当于用一杯水吞服12-l5片辛伐他汀的降血脂作用,因此病人极易发生中毒,出现肌肉溶解、肌肉痛,甚至肾脏疾病。

为什么柚子汁会有这种作用呢?秘密在于柚子内含有一种叫CYP-3A4的酶,这种酶能够改变很多药物在人体内的代谢变化。而柚子汁的作用就在于能和CYP-3A4酶相结合,从而促使更多的药物进入血液,使药物的作用得到加强。通常,CYP-3A4酶只在肠部和柚子汁结合,而不是在肝部或其他地方,因此只有通过和药物一起口服才能发生作用,注射是不行的。很多研究发现,柚子汁能够对许多药物发生作用,但有时也有例外,如:把柚子汁和一些降胆固醇药一起服用,既会增强降胆固醇药的作用,又会导致肌肉萎缩;和一些降血压药物同时食用可导致低血压发生。所以在吃药时再吃柚子,就等于挨了“甜蜜杀手”一刀。

另外,一些病人在服用抗过敏药特非那定期间,若吃了柚子或饮了柚子汁,轻则出现头昏、心悸、心律失常、等,严重的可能猝死,值得警惕。

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